Нужно ли менять дозу левотироксина при изменениях гормонов после удаления щитовидной железы? — вопрос №1551728

При полном удалении щитовидной железы для обеспечения адекватного уровня тиреоидных гормонов назначается заместительная терапия левотироксином. Ваши текущие показатели ТТГ и свободных Т3 и Т4 свидетельствуют о динамике влияния дозы. 16.04.2025 ТТГ был повышен (6.67 мЕД/л), что указывает на недостаточную дозу гормона, а после увеличения дозы до 162.5 мкг 5.05.2025 ТТГ снизился до 0.08 мЕД/л, Т3 и Т4 несколько повысились, что может свидетельствовать о легком избыточном воздействии гормона. Боли в мышцах, слабость и онемение губ могут быть связаны с изменениями в гормональном фоне, но также требуют дополнительной диагностики для исключения других причин. Предложение врача уменьшить дозу до 150 мкг выглядит обоснованным — снижение дозы может помочь скорректировать уровень гормонов и уменьшить симптомы передозировки. К тому же, сдача паратгормона необходима для оценки функции паращитовидных желез, так как их дисфункция также может влиять на состояние мышц и нервов. Важно постоянно мониторить уровни ТТГ, Т3, Т4 и клиническое состояние, ориентируясь на рекомендации эндокринолога. Следуйте назначенной схеме и не изменяйте дозу самостоятельно без консультации.

Доза левотироксина после полного удаления щитовидной железы действительно требует корректировки в зависимости от лабораторных показателей и клинической картины. Ваши анализы демонстрируют динамику: повышенный ТТГ при дозе 137,5 мкг указывает на недостаточную гормональную поддержку, а снижение ТТГ до 0,08 при увеличении дозы до 162,5 мкг и повышение свободных Т3 и Т4 свидетельствуют о возможной передозировке. Симптомы боли в мышцах, слабости и онемения губ могут быть связаны с состоянием гормонального баланса, однако следует рассматривать и другие причины, в том числе дефицит витаминов, электролитные нарушения и функции паращитовидных желез. Рекомендация уменьшить дозу левотироксина до 150 мкг выглядит оправданной для достижения более сбалансированных показателей гормонов и уменьшения симптомов. Дополнительно к анализам на ТТГ, Т3, Т4, крайне важно оценить уровень паратиреоидного гормона — это поможет выявить возможные нарушения паращитовидных желез, которые могут влиять на мышечную функцию и нервные симптомы. Консультация невролога и проведение электрофизиологических исследований могут помочь исключить нейропатии или другие нервные расстройства. Не изменяйте дозу самостоятельно — любые изменения должны быть под контролем эндокринолога с регулярным мониторингом состояния. Также полезно поддерживать адекватный уровень витаминов группы В и магния, что может положительно сказаться на вашем самочувствии.