Нужно ли лечить хронический гепатит В при многолетнем неактивном течении? — вопрос №1423967

Длительное неактивное носительство гепатита В с низкой вирусной нагрузкой и отсутствием значимого воспаления не требует немедленного начала противовирусной терапии. Однако наличие фиброза и стеатоза печени указывает на необходимость регулярного мониторинга с эластометрией и контролем функции печени. Важно учитывать общий риск заболевания и тщательно оценивать необходимость лечения с учётом возможных побочных эффектов. Дополнительно рекомендую консультацию нефролога для оценки функции почек перед началом терапии тенофовиром и кардиолога для комплексной оценки необходимости и безопасности применения статинов. Рассмотрите возможность использования немедикаментозных методов снижения холестерина и строго придерживайтесь здорового образа жизни. По мере изменения показателей вирусной нагрузки или признаков прогрессирования фиброза следует переоценить необходимость противовирусного лечения.

Хронический гепатит В с неактивным носительством, подтверждённым низкой вирусной нагрузкой (1,1х10³ МЕ/мл) и нормальными печёночными пробами (АЛТ, АСТ), зачастую не требует немедленного противовирусного лечения. Ваши данные за последние 19 лет, включая стабильные показатели функции печени и отсутствие прогрессирования заболевания, свидетельствуют о низкой активности вируса. Однако наличие фиброза и стеатоза печени требует регулярного контроля, включая эластометрию и УЗИ, чтобы вовремя выявить любые изменения. По поводу липидного профиля и назначения статинов: несмотря на гиперхолестеринемию, ваша коронарография показала отсутствие атеросклеротических изменений, что снижает кардиоваскулярный риск. Индапамид уже помогает в контроле артериального давления — это важный шаг. Назначение статинов при сочетании с тенофовиром требует осторожности из-за возможной нефротоксичности и влияния на мышцы, особенно учитывая ваши проблемы с суставами. Рекомендации: 1. Продолжайте регулярное наблюдение у гепатолога, включая контроль вирусной нагрузки и функции печени не реже 1-2 раз в год. 2. Эластометрия поможет оценить степень фиброза и необходимость терапии. 3. Антивирусное лечение (например, тенофовир) показано при активном воспалении или прогрессировании фиброза, при нынешних данных можно отложить начало терапии, но соблюдать динамический контроль. 4. Ленчивый подход к статинам оправдан, учитывая отсутствие атеросклероза и риски побочных эффектов. Обсудите с кардиологом возможность альтернативных методов снижения холестерина и дополнительных обследований. 5. Поддерживайте здоровый образ жизни: диета, физическая активность, контроль веса. 6. При возникновении признаков ухудшения функции печени или повышения вирусной нагрузки необходимо рассмотреть начало противовирусной терапии. Важно иметь открытую коммуникацию со всеми лечащими врачами и регулярно пересматривать стратегию ведения с учётом изменений в вашем состоянии.