Вопрос закрыт

Нужно ли делать МРТ дополнительно к КТ при грыже L4-L5 и какие варианты лечения эффективны? — вопрос №1540221

Аноним, 36 лет, женский пол
02 мая 2025 г. в 16:17
У меня обнаружена грыжа поясничного отдела позвоночника L4-L5 правосторонняя парамедианносрединная размером 5,3х9,8х21,7 мм по результатам КТ, сдавливающая конский хвост, но без сужения межпозвонковых отверстий. В феврале 2024 года по МРТ была небольшая протрузия, боли появились в сентябре 2024, получается, что грыжа появилась около года назад. Врач назначил лечение, включающее hil-терапию, PRP терапию, лечебную физкультуру и иглоукалывание. Врач также сказал, что МРТ — лучший метод диагностики, но повторное МРТ лучше сделать после консервативного лечения через 3 месяца. Хотела бы узнать: стоит ли сейчас делать МРТ дополнительно к КТ? И каково мнение по поводу курса лечения, так как PRP терапию редко упоминают при грыже, есть возможность проходить электрофорез и магнитотерапию в поликлинике. Лекарства сейчас не назначают, зимой принимала миорелаксанты и противовоспалительные без рецепта, но боли не уменьшились. Хотелось бы получить советы по другим возможным методам лечения.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повторное МРТ сейчас обязательно не нужно, если нет резкого ухудшения симптомов, так как КТ уже дала подробную картину. МРТ лучше сделать через 3 месяца после консервативного лечения для оценки динамики. PRP терапия пока не является стандартным методом лечения грыж, ее эффективность не подтверждена широкими исследованиями, но может использоваться как дополнительный вариант. Электрофорез и магнитотерапия доступны и могут помочь уменьшить воспаление и боль. Если обезболивающие и миорелаксанты зимой не помогли, стоит обсудить с врачом возможность других медикаментов, например, препараты для улучшения кровообращения или витамины группы В, а также продолжить курс ЛФК и физиотерапии. Важно строго соблюдать рекомендации врача и избегать чрезмерных нагрузок на спину.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

При наличии уже выполненной компьютерной томографии, дополнительное МРТ сейчас не является обязательным, если нет значительного ухудшения состояния или новых неврологических симптомов. МРТ обеспечивает более детальную визуализацию мягких тканей и нервных структур, поэтому его обычно рекомендуют делать через 3 месяца после начала консервативного лечения для контроля динамики и возможных изменений грыжи. Что касается PRP терапии, на сегодняшний день её эффективность при лечении межпозвоночных грыж доказана недостаточно и она считается вспомогательным методом, а не основным. PRP может способствовать уменьшению воспаления и улучшению заживления, но требует дальнейших исследований и подтверждений. Электрофорез и магнитотерапия — это традиционные методы физиотерапии, которые помогают снижать воспаление, улучшают микроциркуляцию и уменьшают болевой синдром, их рекомендуется включать в комплексное лечение. Если обезболивающие и миорелаксанты не дали достаточного эффекта, можно рассмотреть применение препаратов, улучшающих кровоснабжение и обмен веществ в нервной ткани, например, венотоников, сосудистых средств и витаминов группы В. Обязательно продолжайте и увеличивайте эффекты лечебной физкультуры, уделяя внимание укреплению мышц корпуса и правильной осанке. Также полезно проконсультироваться с неврологом или ортопедом о возможности блокады с применением кортикостероидов, которая может помочь при выраженном болевом синдроме. Ещё одним дополнительным вариантом является оценка возможности мануальной терапии или тракционной терапии под контролем специалиста. Важно строго соблюдать рекомендации врача, избегать резких нагрузок и правильно организовать режим отдыха и труда. При появлении новых симптомов, ухудшении чувствительности, слабости в ногах или тазовых нарушений необходимо срочно обратиться к врачу.

Похожие вопросы
Влияние и противопоказания при кисте в голове
Аноним, 69 лет, женский пол
12 января 2025 г. в 23:24
В 2024 году у меня обнаружили кисту в голове на МРТ, хотя на КТ в 2023 году после падения ей не было упоминания, и на МРТ в 2020 году кисты не было....
2 ответа
Как лучше лечить грыжу пояснично-крестцового отдела и можно ли избежать операции?
Аноним, 57 лет, мужской пол
07 января 2025 г. в 01:05
Мне 57 лет, вес 95 кг, рост 175 см. В 2018 году у меня нашли грыжу пояснично-крестового отдела позвоночника. Сейчас у меня свежие МРТ...
2 ответа
Какие обследования нужны при болях и подозрении на рак костей после перелома бедра?
Аноним, 34 года
03 февраля 2025 г. в 21:02
В подростковом возрасте сделан остеосинтез после перелома шейки левого бедра. После удаления железа нога периодически болела, особенно при перемене...
2 ответа
Как продолжить лечение грыжи L4/L5 и нужна ли операция?
Аноним, 37 лет, женский пол
13 февраля 2025 г. в 21:45
Здравствуйте. Девять месяцев назад после тренировки в фитнес-зале у меня начались боли в пояснице, которые отдавали в левую ногу от таза до большого...
2 ответа
Что делать при ухудшении состояния колена после повторной травмы?
Аноним, 45 лет, женский пол
02 апреля 2025 г. в 13:01
У меня была травма коленного сустава — ушиб 20 февраля 2025 года. Полторы недели я носила ортез (тутор), соблюдала покой, затем начала постепенно...
2 ответа
Что делать при постоянной боли и ограничении движения в тазобедренном суставе после травмы?
Аноним, 44 года, мужской пол
03 мая 2025 г. в 14:41
У меня возникла проблема с правым тазобедренным суставом после резкого движения ногой на тренировке в бассейне 28.03.2025. Сначала почувствовал боль,...
2 ответа
Каков прогноз при атрофии височных долей и задержке моторного развития у ребенка?
Аноним, 36 лет, женский пол
13 мая 2025 г. в 15:24
Моему ребенку 11 месяцев, его вес 7,600 кг. Он до сих пор ползает по-пластунски, сидит самостоятельно только если его посадить, и не стоит на ногах....
2 ответа
Как продолжить лечение грыжи 7 межпозвоночного диска?
Аноним, женский пол
08 мая 2025 г. в 14:21
У меня выявлена грыжа 7-го шейного диска размером 0,6 см по МРТ. Я прошла лечение капельницами, фонофорез, сделали блокаду, сейчас прохожу...
2 ответа
Что делать при грыжах и постоянной боли в позвоночнике?
Любовь, 69 лет, женский пол
23 июля 2024 г. в 14:57
Делала МРТ в19году, КТ 2023г:Грыжи в шейном, грудном и поясничном отделе, очень давно. Сейчас боль отдает в копчик. Больно вставать и садиться, больно...
2 ответа
Какое обследование выбрать при болях в грудном отделе позвоночника?
Анна, 38 лет, женский пол
06 января 2022 г. в 09:31
Добрый день!Три месяца беспокоят боли в грудном отделе позвоночника,болит и впереди грудная клетка,и сзади между лопатками,боль усиливается при...
1 ответ
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
    7112 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2242 ответа
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут