Как продолжить лечение грыжи L4/L5 и нужна ли операция? — вопрос №1441964

В вашем случае продолжать лечение необходимо, удерживая поддерживающий режим активной жизни с акцентом на умеренную физическую активность и регулярные перерывы для разминки при сидячей работе. Лечебная физкультура под контролем специалиста помогает укреплять мышцы спины и корректировать осанку, что особенно важно. Приём амитриптилина целесообразен для контроля нейропатической боли, но его дозировка и необходимость следует обсудить с неврологом. Оперативное вмешательство не показано при отсутствии выраженного болевого синдрома и сохранении подвижности. Следует регулярно наблюдаться у врача-невролога или нейрохирурга, проходить необходимые обследования для оценки динамики заболевания. Для дополнительной поддержки можно рассмотреть консультацию специалиста по физиотерапии для индивидуально подобранных методик восстановления или мануального терапевта для коррекции биомеханики позвоночника без чрезмерной нагрузки, что поможет улучшить состояние и предотвратить осложнения.

Учитывая, что у вас диагностирована грыжа межпозвоночного диска L4-L5 с длительной историей симптомов и частичным улучшением после консервативного лечения (приём препаратов, ЛФК, массаж, иглоукалывание), дальнейшая тактика должна быть направлена на поддержку и улучшение качества жизни при минимизации риска прогрессирования. Остаточные симптомы — покалывание в большом пальце и периодическое ощущение стянутости в икрах — могут свидетельствовать о хроническом раздражении нервного корешка. Рекомендуется продолжать умеренную регулярную физическую активность, избегая длительного сидения, чередовать положения тела и делать перерывы в работе для разминки. ЛФК следует продолжать под контролем специалиста с акцентом на укрепление мышц спины и коррекцию осанки. Применение амитриптилина для нейропатической боли на данном этапе целесообразно, однако доза и необходимость поддерживающей терапии должны контролироваться неврологом. Оперативное лечение обычно рассматривается при выраженной неврологической симптоматике (сильная боль, значительные двигательные нарушения, нарушение чувствительности, расстройства функции тазовых органов), отсутствующей адекватной реакции на консервативное лечение минимум 3–6 месяцев. В вашем случае отсутствие выраженного болевого синдрома и сохранённая подвижность говорят о том, что операция пока что не показана. Рекомендуется дальнейшее наблюдение у невролога или нейрохирурга с периодическими обследованиями, возможно, повторным МРТ, чтобы оценить динамику состояния диска и нервных структур. Важно также контролировать сопутствующие факторы: поддерживать нормальную массу тела, избегать подъёмов тяжестей и неправильных нагрузок на спину, следить за рабочим местом и позой. Вопрос о продолжительности симптомов индивидуален — у части пациентов симптомы грыжи могут уменьшаться и практически исчезать при грамотной терапии и образе жизни, у других возможно сохранение остаточных явлений в течение длительного времени без прогрессирования. Настоятельно советую регулярные консультации специалистов и выполнение всех назначений для оптимального результата.