Нужна ли установка пессария при угрозе ИЦН и безопасен ли Утрожестан? — вопрос №1525162

При снижении длины шейки матки до 30 мм и наличии расширения внутреннего зева до 7 мм выбранная врачом выжидательная тактика с применением вагинального Утрожестана является обоснованной и широко применяемой. Такой подход помогает укрепить шейку матки и снизить риск преждевременных родов, а также не рискует здоровьем плода, так как Утрожестан безопасен при беременности. Установка пессария обычно рассматривается при дальнейшем прогрессировании изменений - значительном укорачивании шейки и увеличении расширения зева. Важно строго придерживаться рекомендаций, заниматься контролем состояния шейки матки и сообщать врачу о любых новых симптомах. Кроме того, можно обсудить с врачом возможность дополнительного применения физических методов защиты, например, изменения режима активности, избегания подъема тяжестей и предотвращение стрессов, что тоже способствует снижению нагрузки на шейку матки и может помочь стабилизировать ситуацию.

Ваш врач выбрал обоснованную и распространённую тактику ведения угрозы истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Цервикометрия 30 мм и наличие воронкообразного расширения внутреннего зева указывают на начальные признаки недостаточности шейки матки, но зев ещё не полностью открыт. Проведение выжидательной тактики с применением вагинального прогестерона (Утрожестан 200 мг два раза в день) направлено на укрепление шейки матки, снижение риска преждевременных родов и улучшение исходов беременности. Многочисленные исследования и клинические рекомендации подтверждают безопасность и эффективность вагинального прогестерона при угрозе преждевременных родов. Его применение не оказывает вредного влияния на развитие плода. Контрольное УЗИ шейки матки через 7-10 дней позволит оценить динамику длины и состояния внутреннего зева. Если шейка продолжит укорачиваться, расширение зева будет увеличиваться, то рассмотрят возможность более активных методов — постановки пессария или шва на шейку матки. Пессарий применяется при более выраженной недостаточности шейки матки и при прогрессировании изменений, при этом он может быть эффективен при сохранении плодного пузыря и отсутствии выраженных признаков воспаления или инфекции. На данном этапе выжидательная тактика с применением прогестерона и регулярным контролем является адекватной и безопасной. Тем не менее, важно строго соблюдать рекомендации врача, сообщать о любых новых симптомах (боли, выделения, подтекание жидкости) и своевременно проходить контрольные обследования.