Как лечить ацинарную аденокарциному предстательной железы с индексом 6? — вопрос №1554049

Ацинальная аденокарцинома предстательной железы с индексом Глисона 6 (3+3) считается низкодифференцированной опухолью с относительно низкой степенью агрессивности. Отсутствие периневральной инвазии и экстрапростатического распространения свидетельствует о локализованной стадии заболевания. В таком случае возможны следующие подходы к лечению: активное наблюдение (особенно при наличии нормальных уровней ПСА и отсутствии симптомов), радикальная простатэктомия (хирургическое удаление предстательной железы), либо лучевая терапия. Выбор стратегии зависит от общего состояния пациента, уровня ПСА, размеров опухоли и предпочтений пациента. Важно обсудить план лечения с онкоурологом, провести необходимые дополнительные обследования и регулярно контролировать состояние посредством ПСА-тестов и МРТ. Активное наблюдение часто применяется при низкоагрессивном раке, чтобы избежать излишней терапии и связанных с ней побочных эффектов. Однако при наличии факторов риска или прогрессировании заболевания рекомендуется перейти к активному лечению.

Учитывая, что опухоль обладает индексом Глисона 6 (3+3), что свидетельствует о низкодифференцированном, низкоагрессивном течении, без признаков периневральной инвазии и экстрапростатического распространения, у вас имеется локализованная форма заболевания. На основании этого возможны несколько тактик лечения. Активное наблюдение — это предпочтительный вариант при отсутствии симптомов, нормальном уровне ПСА и при условии регулярного контроля, позволяющего избежать излишнего вмешательства и его осложнений. При этом важно понимать, что активное наблюдение требует строгого и систематического мониторинга, включая ПСА-тесты, пальцевое ректальное исследование и МРТ тазовых органов, поскольку существует риск прогрессирования опухоли. Альтернативно возможны радикальная простатэктомия и лучевая терапия как радикальные методы, которые более эффективно контролируют болезнь, однако они несут риск осложнений, влияющих на качество жизни — такие как нарушение мочеиспускания и потенции. Важно индивидуализировать лечение с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, психоэмоционального состояния и личных предпочтений пациента. Кроме того, имеет смысл проконсультироваться с опытным онкоурологом и радиотерапевтом для оценки потенциальных вариантов и их сочетания. Необходимо также обсудить возможность проведения мультидисциплинарного консилиума для выработки оптимальной стратегии. Новым направлением, которое набирает популярность, являются молекулярно-генетические тесты, помогающие точнее спрогнозировать риск прогрессирования рака и принять обоснованное решение о необходимости лечения. Таким образом, рекомендую поддерживать тесный контакт с лечащим врачом, проходить регулярные обследования и при появлении новых симптомов или изменении анализов рассмотреть переход к активному лечению.