Какие варианты лечения аденокарциномы с грейдом 3+4=7? — вопрос №1579071

Александр, здравствуйте, прикрепите протоколы обследований и заключение гистологии. Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно видеть где опухоль, как она выглядит и нет ли метастазирования.

Здравствуйте, Александр. Аденокарцинома простаты с градацией по Глисону 3+4=7, grade group 2 — это умеренно агрессивная опухоль, но с хорошим прогнозом при своевременном лечении. Учитывая возраст 71 год и хорошее общее состояние, возможны такие варианты: 1. Активное наблюдение — если опухоль локализована, PSA невысокий, нет симптомов, и важно сохранить качество жизни (под контролем PSA, МРТ, биопсий). 2. Радикальная простатэктомия — хирургическое удаление простаты, проводится лапароскопически или роботом; эффективна, если рак не вышел за пределы капсулы. 3. Лучевая терапия — внешняя (IMRT) или брахитерапия (введение капсул внутрь простаты); подходит тем, кто не хочет/не может оперироваться. 4. Гормональная терапия (андрогенная депривация) — как дополнение к лучевой или при противопоказаниях к другим методам. Выбор зависит от стадии (нужно дообследование: МРТ малого таза, сцинтиграфия костей или ПЭТ-КТ), уровня PSA, сопутствующих заболеваний и личных приоритетов. Обязательно очная консультация уролога-онколога для обсуждения плана.

Здравствуйте! Крайний уровень ПСА?

Здравствуйте, Александр. Сумма Глисона указывают на опухоль средней агрессивности, которая хорошо поддается лечению. В вашем случае, учитывая возраст и хорошую физическую форму, есть несколько вариантов. Радикальная простатэктомия (удаление простаты) эффективный метод, особенно если опухоль не вышла за пределы железы. Альтернатива — лучевая терапия (брахитерапия или дистанционное облучение), которая тоже дает хорошие результаты. Если операция или облучение не подходят, возможна гормональная терапия для контроля роста опухоли. Активное наблюдение тоже рассматривается, но только если риски прогрессирования низкие. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Для начала — не паникуйте. Аденокарцинома простаты 3+4=7 (Grade Group 2) — это среднерисковая опухоль, и при вашем возрасте и хорошем состоянии есть несколько подходящих вариантов лечения. Первое, что нужно понять — насколько далеко зашла болезнь. Сделайте МРТ малого таза и сцинтиграфию костей (или ПЭТ-КТ), чтобы исключить распространение рака за пределы простаты. Если всё локально — лечение возможно и эффективно. Варианты: 1. Лучевая терапия + гормональная терапия на 4–6 месяцев. Это стандарт для пациентов вашего возраста с хорошим самочувствием. Гормональная терапия подавляет тестостерон, который питает раковые клетки. Обычно её вводят уколами раз в месяц или раз в три месяца. 2. Хирургическое лечение — радикальная простатэктомия. При вашем возрасте и если нет других серьёзных заболеваний, такую операцию тоже могут рассмотреть. Но чаще выбирают лучевую терапию — она менее травматична и хорошо переносится. Прогноз при Grade Group 2 хороший — особенно если опухоль выявлена рано. Пятилетняя выживаемость у таких пациентов высока. Обязательно посоветуйтесь с онкоурологом в специализированном центре. Они подберут вам индивидуальный план. Не затягивайте — чем раньше начать лечение, тем лучше результат. Желаю удачи и крепкого здоровья.

В Вашем варианте возможны несколько вариантов лечения. Выбор зависит от стадии заболевания, уровня ПСА, объема опухоли и сопутствующих заболеваний. Что означает ваш диагноз: Глисон 3+4=7, Grade Group 2 — умеренно агрессивная опухоль; Это промежуточный риск по большинству классификаций; Если опухоль локализованная (в пределах предстательной железы) — есть высокие шансы на излечение. Основные варианты лечения: 1. Активное наблюдение (не путать с выжидательной тактикой) Применимо у мужчин старшего возраста с небольшой опухолью, низким ПСА и хорошим контролем болезни. Регулярное наблюдение: ПСА, МРТ, повторные биопсии. Может быть уместно, если опухоль выявлена случайно, имеет малый объем, ПСА невысокий (<10), и нет выраженной агрессии. 2. Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы) Подходит физически активным пациентам с локализованным процессом. Плюсы: удаление опухоли, возможность гистологического уточнения стадии. Минусы: риски осложнений (недержание мочи, эректильная дисфункция). 3. Лучевая терапия Дистанционная лучевая терапия с/без гормонотерапии. Брахитерапия (введение радиоактивных зерен внутрь железы) — при определённых условиях. Часто сочетается с краткосрочной гормональной терапией (3–6 месяцев). 4. Гормональная терапия (антиандрогены, агонисты/антагонисты ЛГРГ) Как самостоятельный метод — не предпочтителен при Grade Group 2. Используется в комбинации с лучевой терапией или при противопоказаниях к хирургии. Как выбрать: Сделать МРТ малого таза, сцинтиграфию костей или ПЭТ-КТ (при показаниях) для уточнения стадии; Учитывать уровень ПСА, объем опухоли, число позитивных биопсийных столбиков; Учитывать личные предпочтения по побочным эффектам и образу жизни. Решение принимается индивидуально после дообследования и консультации с урологом-онкологом и/или радиотерапевтом и проведения онкологического консилиума.

Александр, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста свои исследования, как минимум необходимо МРТ малого таза, гистологическое заключение, УЗИ мочевого пузыря с подсчетом объема остаточной мочи, анализы ПСА.