Нужен ли дополнительный контроль нефролога при текущих показателях? — вопрос №1416578

У пациента наблюдается умеренное повышение уровня креатинина, что свидетельствует о снижении функции почек. Уровень мочевой кислоты значительно превышает норму, что может указывать на подагру или другие нарушения обмена веществ, влияющие на почки. Ревматоидный фактор находится в пределах низких значений, что может говорить об отсутствии активного ревматоидного артрита, однако клиническая картина важна для окончательных выводов. С-реактивный белок немного повышен, что может отражать воспалительный процесс. Милурит (аллопуринол) — препарат для снижения уровня мочевой кислоты, правильная доза особенно важна при снижении функции почек, чтобы избежать побочных эффектов. Диафлекс — нестероидное противовоспалительное средство, может помочь при болях и воспалении. Рекомендуется в ближайшее время пройти полноценное обследование функции почек, включая расчет скорости клубочковой фильтрации, общий анализ мочи с микроскопией, а также оценку электролитов. Важно контролировать уровень мочевой кислоты и функцию почек каждые несколько месяцев. Необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием пуринов и обеспечить достаточный водный режим. Если появятся усиление болей, отеки, острая боль, ухудшение самочувствия, следует срочно обратиться за очной консультацией. Дозировки назначенных препаратов следует согласовывать с нефрологом при первом удобном визите. Самостоятельно менять лечение не рекомендуется. При задержке в получении специалиста — обращаться к терапевту для мониторинга состояния и коррекции терапии.

Наблюдаются признаки умеренного снижения функции почек на фоне повышенного уровня креатинина и значительного повышения мочевой кислоты, что требует тщательного контроля и коррекции терапии. Общепринятая терапия, включающая милурит и диафлекс, может быть поддержана назначением препаратов, улучшающих почечный кровоток и защищающих почечную ткань, например, ангиопротекторов или антиоксидантов, но их подбор должен осуществляться с осторожностью с учётом сопутствующих заболеваний. Важно усиливать меры по коррекции образа жизни: строго придерживаться низкопуриновой диеты, исключить алкоголь, обеспечивать адекватную гидратацию для улучшения выведения мочевой кислоты и предотвращения кристаллообразования в почках. Рекомендуется дополнительно провести мониторинг электролитов и уровня кальция, а также оценить белок в моче для выявления возможного протеинурического синдрома, что поможет скорректировать терапию. В случае ухудшения функции почек или появления симптомов обострения — отёков, усиления болевого синдрома — своевременно обращаться за экстренной очной помощью. Следует также обсудить с лечащим ревматологом возможность коррекции противовоспалительной терапии с учётом потенциальной нефротоксичности НПВП. При невозможности консультации нефролога лично можно организовать телемедицинский приём, что обеспечит более индивидуальный подход к лечению и динамическое наблюдение за состоянием пациента.