Можно ли использовать НПВС при хронической болезни почек у пожилого пациента? — вопрос №1601834

Здравствуйте. если есть боли, то ситуационно прием НПВС возможен, хотя и с осторожностью. Боль в ноге может быть связана с атеросклерозом. Рекомендуют сделать УЗИ артерий ног. если есть стеноз, противовоспалительная терапия мало поможет.

Наталия Владимировна, благодарю за ответ! Ему назначали раньше статины, но нефролог три месяца назад их отменил, когда в результатах анализов увидел высокий креатинин и белок в моче. И как лучше сейчас поступить, чем помочь папе от болей не знаем

Боли в любом случае нужно лечить, поэтому без НПВС не обойтись, важно принимать не часто и коротким курсом.

При хронической болезни почек (ХБП) 4 стадии с уровнем креатинина 280 мкмоль/л использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как Вольтарен (диклофенак) и Фастум гель (кетопрофен), требует большой осторожности или вообще противопоказано. НПВС могут ухудшить функцию почек за счет снижения почечного кровотока, особенно при выраженной почечной недостаточности и диабетической нефропатии. Поэтому назначение Вольтарена и Фастум геля у вашего отца не является оптимальным вариантом и может представлять риск прогрессирования почечной недостаточности. Рекомендую обсудить с лечащим врачом или нефрологом необходимость отмены НПВС или их замену на более безопасные аналгетики, например, парацетамол в адекватной дозе, который менее нефротоксичен. Мильгамма (комплекс витаминов группы В) в такой ситуации, как правило, безопасна и часто назначается при неврологических болях, поэтому её можно продолжать. Для облегчения боли в ноге, особенно если она нейропатического характера, предпочтительнее использовать препараты, безопасные для почек, например, парацетамол, капсаициновые кремы или препараты, назначаемые врачом-специалистом. В любом случае, важно, чтобы лечение контролировалось специалистом, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и степень почечной недостаточности. Самовольное применение НПВС при ХБП 4 стадии противопоказано.

Нестероидные противовоспалительные препараты действительно могут усугубить почечную недостаточность при хронической болезни почек 4 стадии, особенно при диабетической нефропатии. Вольтарен и Фастум гель следует отменить или заменить врачом, так как их использование несет риск ухудшения функции почек. Мильгамма можно оставить, так как она безопасна и помогает при неврологической боли. В качестве альтернативы для обезболивания рекомендуется парацетамол или препараты, назначаемые специалистом, с контролем функции почек. Кроме того, стоит проконсультироваться с неврологом или ревматологом, чтобы оценить характер боли и подобрать более безопасную терапию, включая возможное использование капсаициновых мазей или препаратов для нейропатической боли.