Как отличить неврологическое заболевание от психического расстройства? — вопрос №797942

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить весь объём МРТ-снимков в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Диагностикой и лечением тревоги, тревожных расстройств (а речь может идти об этом) занимаются не неврологи, а ВРАЧИ-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом.

В вашей ситуации, учитывая длительную историю симптомов, многократные МРТ, отсутствие прогрессирующих очагов в разных отделах позвоночника и головного мозга, а также хороший эффект от приема психотропных препаратов, можно с большой вероятностью предположить, что преобладают симптомы психогенного происхождения. Однако полностью исключить неврологическое заболевание без повторного тщательного объективного обследования нельзя. Для более точной диагностики рекомендую обратиться к опытному неврологу с специализацией по рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим болезням, пройти комплексное неврологическое обследование (включая осмотр, анализ ликвора, электрофизиологические тесты - вызванные потенциалы), а также обсудить с психиатром или психотерапевтом текущую терапию и состояние психики. Важно также обеспечить правильное лечение тревожного расстройства и депрессии, так как они существенно влияют на восприятие и выраженность соматических симптомов. Кроме того, регулярная физическая активность, режим сна и питания, методы релаксации помогут снизить проявления симптомов. Основной критерий различия неврологического заболевания и психического расстройства — объективные неврологические нарушения, подтвержденные инструментально, и наличие клинической картины, типичной для конкретного заболевания. В вашем случае, учитывая стабильно нормальные результаты МРТ и улучшение на фоне лечения психотропными средствами, причиной симптомов с наибольшей вероятностью является психогенный компонент. Тем не менее, если симптомы сохраняются или ухудшаются, важно не откладывать контрольное обследование у узких специалистов и проходить рекомендуемые ими исследования.

Длительное течение симптомов с отсутствием прогрессирующих изменений на МРТ, а также положительный динамический эффект при применении психотропной терапии действительно указывает на преобладание психогенных факторов. Однако полноценное и окончательное исключение неврологического заболевания требует комплексного подхода и последовательного обследования. Помимо неврологического осмотра и магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга, рекомендуется провести люмбальную пункцию для анализа спинномозговой жидкости (цитология, белок, иммунологические маркеры, олигоклональные полосы), а также электрофизиологические исследования, такие как вызванные потенциалы (визуальные, слуховые, соматосенсорные), которые могут выявить субклинические признаки демиелинизации. Немаловажно привлечение к обследованию психиатра или клинического психолога для оценки глубины тревожно-депрессивных нарушений и коррекции терапии. Кроме того, обратите внимание на возможные соматические состояния, такие как миопатии или невромышечные заболевания, которые могут давать сходную симптоматику и требуют проведения электромиографии (ЭМГ) и других специализированных исследований. Важно также учесть, что длительный стресс и психоэмоциональные патологии могут усиливать соматические проявления, поэтому методы немедикаментозной терапии (психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, физиотерапия, регулярные умеренные физические нагрузки, техники релаксации и дыхательные упражнения) могут значительно улучшить качество жизни и уменьшить выраженность симптомов. Обязательно ведите дневник симптомов и стрессовых ситуаций для выявления факторов, обостряющих состояние, и своевременно информируйте специалистов. При сохранении или усилении неврологических симптомов следует вовремя повторить комплексное обследование для исключения прогрессирования неврологического процесса.