Жалобы
— Отсутствие утренних эрекций у мужчины 49 лет.
— Отсутствие интимной жизни в течение 9 месяцев.
— Снижение или отсутствие эрекции при попытках полового акта, несмотря на наличие желания.
— Неэффективность таблетированных препаратов для эрекции.
Анамнез заболевания
— Проблема сохраняется не менее 9 месяцев.
— Пациент отмечает наличие сексуального желания (либидо), но невозможность достичь или поддерживать эрекцию.
— Пробовали использовать препараты для улучшения эрекции (вероятно, ингибиторы ФДЭ-5, например, силденафил, тадалафил), но без эффекта.
— Данных о сопутствующих симптомах (боль, изменения мочеиспускания, травмы, хронические заболевания) не предоставлено.
— Нет информации о приёме других лекарств, перенесённых операциях, уровне стресса, особенностях образа жизни.
Анамнез жизни
— Мужчина, 49 лет.
— Нет сведений о хронических заболеваниях (например, сахарный диабет, гипертония, ожирение), вредных привычках, уровне физической активности, особенностях питания.
— Нет данных о перенесённых урологических или других операциях.
— Нет информации о психоэмоциональном состоянии, стрессах, особенностях семейных и интимных отношений.
Интерпретация представленных данных
В описанной ситуации важно дифференцировать два ключевых аспекта сексуальной функции:
— Либидо (сексуальное желание)
— Эрекция (физиологическая возможность полового акта)
Пациент сообщает о наличии желания, но отсутствии эрекции — это указывает на эректильную дисфункцию при сохранённом либидо. Причины могут быть как органическими (сосудистые, гормональные, неврологические), так и психогенными (стресс, тревога, депрессия, семейные проблемы). Неэффективность препаратов для эрекции может говорить о выраженных органических нарушениях (например, сосудистых) или о неправильном применении препаратов, либо о тяжёлых психогенных факторах.
Для постановки диагноза необходимы дополнительные данные:
— Характер и динамика симптомов
— Сопутствующие заболевания
— Результаты анализов (гормоны, сахар крови, липиды, ПСА)
— УЗИ органов малого таза, фармакодопплерография сосудов полового члена
— Оценка психоэмоционального состояния
Заключение
Наиболее вероятные гипотезы:
— Эректильная дисфункция сосудистого или гормонального генеза
— Возможное сочетание с психоэмоциональными причинами (стресс, тревога, депрессия)
— Не исключается влияние сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония, ожирение и др.)
Для уточнения диагноза необходим комплексный подход: урологический, андрологический и психосексуальный.
Рекомендации
— Обсудить проблему с мужем и убедить его обратиться к врачу лично — только при его участии возможна эффективная диагностика и лечение.
— Консультация уролога (желательно — андролога) с очным осмотром.
— Провести следующие обследования:
— Общий анализ крови и мочи.
— Биохимический анализ крови (глюкоза, липидный профиль).
— Определение уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина.
— ПСА (простат-специфический антиген).
— УЗИ органов малого таза, простаты и сосудов полового члена (фармакодопплерография).
— При необходимости — консультация эндокринолога и/или психотерапевта (сексолога).
— До получения результатов обследования — избегать самолечения и повторного приёма препаратов для эрекции без назначения врача.
— Обратить внимание на образ жизни: нормализация веса, отказ от курения и алкоголя, достаточная физическая активность, полноценный сон.
— При наличии стресса или тревожных расстройств — рассмотреть консультацию психолога или психотерапевта.
— При необходимости — совместная консультация с супругой у сексолога для обсуждения интимных и психологических аспектов.
Дополнительная информация и инструкции
— Для качественной диагностики важно, чтобы муж сам участвовал в обсуждении проблемы и обследовании.
— При подготовке к приёму желательно заранее записать перечень жалоб, динамику симптомов, список принимаемых препаратов и перенесённых заболеваний.
— Если будут назначены инструментальные исследования (например, фармакодопплерография), уточнить у врача правила подготовки.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
