Жалобы
1. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — пациентка отмечает, что после мочеиспускания остается чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.
Анамнез заболевания
1. Жалобы сохраняются на протяжении некоторого времени, ранее был выставлен диагноз «цистит» урологом, назначались индометацин и уронекст.
2. По результатам УЗИ органов малого таза — без особенностей, однако на УЗИ мочевого пузыря отмечено утолщение стенки до 7 мм.
3. Пациентка направлялась на гормональное обследование и консультацию гинеколога-эндокринолога, где были назначены Лонгидаза и Суперлимф.
4. Далее пациентка обращалась к дерматовенерологу.
5. Проведены гормональные исследования слюны (отмечается снижение 17-ОН-прогестерона, андростендиона, кортизона; остальные показатели в пределах нормы или незначительно изменены).
6. Микроскопия мазков и исследование микрофлоры урогенитального тракта (Фемофлор 16) — абсолютный нормоценоз, патогенные микроорганизмы, дрожжеподобные грибы, микоплазмы, уреаплазмы не выявлены.
Анамнез жизни
1. Возраст 30 лет, пол женский.
2. Данные о перенесённых заболеваниях, операциях, особенностях образа жизни, хронических заболеваниях, особенностях сексуальной жизни и привычках — не предоставлены. Для уточнения требуется дополнительная информация.
Интерпретация представленных данных
1. Жалоба на неполное опорожнение мочевого пузыря требует исключения нейрогенных нарушений мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь), а также функциональных и органических причин (например, хронический цистит, гиперактивный мочевой пузырь, стриктуры, опухоли, эндометриоз и др.).
2. Утолщение стенки мочевого пузыря (до 7 мм) — может быть признаком хронического воспаления, либо компенсаторной гипертрофии детрузора при нарушении оттока мочи.
3. Отсутствие инфекционного процесса по данным Фемофлор 16 и микроскопии мазков — исключает бактериальный, грибковый и большинство специфических воспалительных процессов.
4. Гормональные нарушения (снижение 17-ОН-прогестерона, андростендиона, кортизона) могут влиять на функцию мочеполовой системы, но не являются специфической причиной описанных симптомов.
5. Назначение Лонгидазы и Суперлимфа, вероятно, было предпринято для коррекции хронического воспалительного процесса или спаечного компонента, однако выраженного эффекта не отмечено.
6. Ключевой момент: отсутствует объективная оценка функции мочевого пузыря — не проводился дневник мочеиспускания, урофлоуметрия, не известен объем остаточной мочи.
Заключение
1. На основании предоставленных данных инфекционный процесс и выраженные гормональные нарушения как причина симптомов маловероятны.
2. Возможные гипотезы:
— Функциональное нарушение мочеиспускания (гипо- или гиперактивность детрузора, нейрогенный мочевой пузырь).
— Хронический цистит (без лабораторных признаков активности на данный момент).
— Последствия перенесенного воспаления или спаечного процесса.
— Психогенные или стрессовые расстройства мочеиспускания.
3. Для уточнения диагноза необходимо объективно оценить функцию мочевого пузыря — без этого невозможно установить причину и подобрать адекватную тактику.
Рекомендации
1. Вести дневник мочеиспускания «ЭТТА» в течение не менее 3 суток (фиксировать время, объем каждой порции, эпизоды недержания или императивных позывов)
2. Провести урофлоуметрию — исследование скорости и характера потока мочи.
3. Определить объем остаточной мочи после мочеиспускания (УЗИ или катетеризация).
4. Повторить УЗИ мочевого пузыря с определением толщины стенки и объема остаточной мочи.
5. При наличии неврологических симптомов (онемение, слабость в ногах, нарушения чувствительности, эпизоды задержки мочи) — обязательно консультация невролога.
6. Продолжить наблюдение у уролога с результатами вышеуказанных исследований.
7. Обратить внимание на психоэмоциональное состояние, уровень стресса, режим питья, привычки мочеиспускания.
8. Пока не получены данные о функции мочевого пузыря — не начинать новые курсы медикаментозной терапии.
Дополнительная информация и инструкции
1. Для качественной оценки состояния мочевого пузыря необходимо предоставить врачу:
— Дневник мочеиспускания за 3 суток.
— Результаты урофлоуметрии и объема остаточной мочи.
— Данные о перенесённых заболеваниях, операциях, особенностях менструального цикла, беременности и родах (если были).
— Информацию о приёме лекарственных препаратов, наличии неврологических симптомов, особенностях образа жизни.
2. Как подготовиться к урофлоуметрии: не мочиться 2-3 часа до исследования, пить обычное количество жидкости, прийти с позывом к мочеиспусканию.
3. При появлении новых симптомов (острая задержка мочи, кровь в моче, выраженная боль, повышение температуры) — незамедлительно обратиться к врачу.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
