Вопрос закрыт

Что делать при боли внизу живота и симптомах мочевого пузыря при нормальных анализах? — вопрос №1393464

Аноним, 36 лет, женский пол
31 декабря 2024 г. в 12:23
Добрый вечер! У меня болит низ живота по центру над лобком и в области крестца. Боль режущая, после мочеиспускания она становится чуть сильнее, иногда ощущается распирание и чувство переполненного мочевого пузыря, часто хочется мочиться, и я не могу втянуть живот. Анализы мочи и бактериальный посев в норме, УЗИ мочевого пузыря и почек ничего серьезного не показали. Уролог назначил спазмолитик Спазмекс, и количество мочеиспусканий уменьшилось, но боль осталась. Мне назначили цистоскопию, но я боюсь делать её из-за сильной боли. При обращении в больницу сначала поставили диагноз хронический сальпингоофорит, но симптомы не прошли. Помогите, пожалуйста, разобраться в правильной тактике диагностики и лечения.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

В описанном случае боль в области мочевого пузыря и сопутствующие симптомы, несмотря на нормальные лабораторные исследования и ультразвуковое обследование, действительно могут быть проявлением синдрома межстирательного цистита (СМЦ) или гиперактивного мочевого пузыря. Цистоскопия является необходимым диагностическим инструментом для визуальной оценки слизистой мочевого пузыря и исключения других патологий, таких как опухоли, опухолевидные изменения, воспалительные процессы или повреждения. Пациентке важно помнить, что процедура может проводиться с использованием местной анестезии, а при выраженной болезненности возможно применение дополнительного обезболивания. Помимо этого, полезно рассмотреть консультацию с врачом-психоневрологом или психотерапевтом, так как хроническая боль и дискомфорт в области малого таза могут иметь психосоматическую составляющую, усиливаемую стрессом и тревожностью. Для облегчения симптомов и повышения качества жизни можно рекомендовать физиотерапию: методы, направленные на расслабление тазового дна, а также курсы лечебной физкультуры. Дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия, включающая помимо спазмолитиков препараты, воздействующие на нервную регуляцию мочевого пузыря, например, антисекреторные средства, амитриптилин в низких дозах или препараты пентозана, улучшающие защиту слизистой. Важно провести повторное комплексное обследование с учетом мнения нескольких специалистов — уролога, гинеколога и невролога — чтобы исключить гинекологические патологии, неврогенные расстройства и другие скрытые заболевания, способные вызывать подобные жалобы. Важно подчеркнуть, что откладывать цистоскопию не рекомендуется, так как она представляет собой ключевой этап в диагностике и помогает подобрать адекватное лечение, что в итоге позволит улучшить состояние и качество жизни пациента.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы могут указывать на синдром межстирательного цистита или гиперактивный мочевой пузырь, несмотря на нормальные анализы. Спазмолитики помогают, но могут быть недостаточны. Цистоскопия является важным диагностическим этапом, чтобы исключить воспалительные и другие изменения слизистой мочевого пузыря. Процедура проводится под местной анестезией или с минимальным дискомфортом, и при сильной боли возможно применение дополнительной анестезии. Рекомендуется обсудить с врачом варианты обезболивания на цистоскопию и продолжить обследование для точной диагностики и подбора эффективного лечения.

Урологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1236 ответов
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    1049 ответов
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    948 ответов
Ответим за 17 минут