Что делать при подозрении на миеломную болезнь и боли в суставах у пожилого пациента? — вопрос №1593271

Добрый вечер! Была ли колоноскопия? (по результатам ПЭТ-КТ есть изменения в подвздошной кишке. По поводу спондилодисцита и стеноза позвоночного канала — пройти МРТ позвоночника, с дальнейшей консультацией нейрохирурга. Насчёт остеопороза — пройти рентгеновскую остеоденситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра. Насчёт подозрения на миелому/нефрологию/гидропеникард — что в анализах крови и мочи?

Здравствуйте, Иван! Есть выписка из стационара? Рекомендовано проведение колоноскопии для исключения опухоли кишечника, эта опухоль часто дает боли и МТС в кости

Ирина Александровна, все эти исследование делали

Здравствуйте, для подтверждения или опровержения диагноза множественная миелома сдаются: стернальная пункция, иммунохимия белков сыворотки крови и мочи, либо электрофорез белков, уровень кальция, моча на белок Бенс-Джонс. Миелома очень похожа на остеопороз, другие опухолевые метастазы в кости, поэтому диагноз требует уточнения. Без выявления миеломного субстрата, опухолевой секреции по белкам — диагноз не правомочен.

Наталья Александровна, вот выписка

Анастасия Сергеевна, сдавал

Не увидела в анализах ревматоидный фактор. Если где-то найдёте в результатах, напишите. Не исключено, что это действительно тяжёлый остеопороз. Курит ли пациент? Если да, то стаж курения? Результат денситометрии тоже не увидела.

Ирина Александровна, может этот

Нет, это не то. Денситометрия — это обследование на остеопороз.

Острая почечная недостаточность может быть проявлением псевдомембранозного колита. Подскажите, пожалуйста, есть ли у Вашего папы сейчас проблемы со стулом? Осматривал ли его гастроэнтеролог?

По приложенным анализам данных за множественную миелому нет. Мочу стоит сдать методом иммунофиксации дополнительно. Следы белка Бенс-Джонс не совсем ясны.

Наталья Александровна, проблем со стулом нет, гастроэнтеролог не осматривал

Анастасия Сергеевна, да наш гематолог отрицает миеломную болезнь. мне только не понятно, куда двигаться дальше, к какому врачу обращаться. он со совсем не ходит, сильно болят тазобедренный кости

По рентгенографии правого тазобедренного сустава показано эндопротезирование. Для того, чтобы понимать возможно ли его проведение нужно показаться нейрохирургу и провести денситометрию, чтобы понять плотность костей. По заключениям показаться травматологу.

По результатам ФКС есть признаки псевдомембранозного колита, Вам нужен осмотр врача- гастроэнтеролога С Уважением!

По большому синлрлму к ревматолога, по очаговым изменениям в костях дополнительно мнение очного онколога запросить.

Добрый день! Кровь на общий ПСА, ТРУЗИ проходили?

Здравствуйте, при исключении миеломной болезни рекомендуется консультация невролога и эндокринолога. Рекомендуется мрт тазобедренных суставов для определения этиологии болевого синдрома.