Можно ли уменьшить дозу или убрать лекарства при низком давлении после инсульта? — вопрос №1420283

Контроль артериального давления после ишемического инсульта действительно критически важен для предотвращения повторных сосудистых катастроф. Однако устойчивое снижение давления до уровней около 100/70 мм рт. ст. с пульсом 50 ударов в минуту в сочетании с симптомами слабости и головокружения указывает на выраженную гипотонию и брадикардию, что негативно влияет на мозговое кровообращение и качество жизни пациента. Следует провести тщательную переоценку терапии. Лозартан и бисопролол оба способствуют снижению давления, при этом бисопролол может провоцировать снижение частоты сердечных сокращений. Индапамид, будучи диуретиком, также снижает давление, но может способствовать дефициту электролитов, усугубляя общее состояние. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом постепенное снижение или отмену бисопролола с целью улучшения пульса и устранения симптомов гипотонии, а также возможно коррекцию дозы индапамида, учитывая клиническую симптоматику. Вместе с тем, необходим суточный мониторинг давления и ЭКГ для контроля сердечного ритма и выявления возможных аритмий. Кроме того, консультация кардиолога может выявить необходимость добавления или изменения терапии, например, применение препаратов с меньшим влиянием на пульс или использование средств, улучшающих мозговое кровообращение, таких как пентоксифиллин или циннаризин, при их показаниях. Необходим комплексный подход: коррекция гипотонии, поддержка кровотока, контроль атеросклеротических факторов риска. Независимые изменения препаратов противопоказаны. Важно также оценить качество сна, возможные анемии, уровни электролитов, которые могут влиять на общее состояние. Наконец, профилактическая работа с образованием пациента относительно ранних проявлений гипотонии должна сопровождать терапевтические меры.

После ишемического инсульта контроль артериального давления является одним из важнейших факторов профилактики повторных сосудистых событий. В вашем случае наблюдается достаточно низкое артериальное давление (около 100/70 мм рт. ст. и ниже) вместе с брадикардией (пульс около 50), а также жалобы на слабость и головокружение. Это может свидетельствовать о чрезмерном снижении давления, что, в свою очередь, может ухудшать мозговое кровообращение и вызывать неприятные симптомы. Лозартан, индапамид и бисопролол — препараты, снижающие давление, и их доза должна подбираться индивидуально с учетом переносимости и целевых цифр артериального давления. Для пожилого пациента после инсульта целевое давление обычно составляет 120-130/70-80 мм рт. ст., но при наличии симптомов гипотонии необходимо пересмотреть лечение. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность снижения дозировки одного или двух препаратов, например, бисопролола или индапамида, поскольку они могут способствовать снижению пульса и давления. Самостоятельно прекращать приём лекарств не рекомендуется. Что касается гипертонической макроангиопатии, это состояние говорит о хроническом воздействии повышенного давления на крупные сосуды, возможно ранее давление поднималось, хотя сам пациент этого и не замечал. Ваш отказ от курения и кофе положительно повлиял на здоровье. Учитывая атеросклероз и возрастные изменения сердца, очень важно сохранять оптимальный уровень давления без выраженной гипотонии для предотвращения повторных инсультов и ухудшения общего состояния. Обязательно обратитесь к вашему неврологу или терапевту для коррекции схемы лечения с контролем суточного мониторинга давления и клинической симптоматики.