Что делать при постоянно высоком кровяном давлении после инсульта? — вопрос №1466474

Необходимо срочно обратиться к кардиологу и неврологу для оценки эффективности текущей терапии и возможной корректировки лечения. Высокое давление до 210 мм рт. ст. представляет опасность, особенно после инсульта. Нужно провести суточное мониторирование артериального давления, оценить функцию почек, электролитный статус, ЭКГ и, при необходимости, допплеровское исследование сосудов головного мозга. Важно проверить соблюдение режима приема препаратов и возможные взаимодействия. Не откладывайте визит к врачу, при давлении выше 180 мм рт. ст. и сохраняющихся симптомах нужна экстренная помощь.

При сохранении высокого артериального давления на уровне около 200 мм рт. ст. в течение нескольких дней, особенно после инсульта, ситуация требует срочного тщательного медицинского вмешательства и комплексного подхода. Помимо кардиолога и невролога, уместно привлечь терапевта и нефролога для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и почек, так как хроническая гипертензия может значительно ухудшать функционирование всех органов. Выяснение причины повышения давления — ключевой этап: возможно, имеет место резистентная гипертензия, вызванная поражением сосудов головного мозга, нарушением функции почек, или недостаточной эффективностью текущей медикаментозной терапии. Суточное мониторирование артериального давления поможет выявить пики давления и подобрать адекватную коррекцию лечения. Рекомендуется провести лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимия с акцентом на электролиты, креатинин, скорость клубочковой фильтрации, а также контроль уровня глюкозы и липидного профиля. Электрокардиограмма и эхокардиография необходимы для оценки состояния сердца. Кроме того, желательно выполнить допплерографию сосудов головы и шеи для выявления возможной атеросклеротической обструкции или вазоспазма, влияющих на церебральный кровоток. Следует проверить режим и правильность приема назначенных препаратов, возможные лекарственные взаимодействия, а также оценить соответствие дозировок возрасту и сопутствующим заболеваниям. Методы немедикаментозной терапии включают коррекцию рациона с ограничением соли, адекватный питьевой режим, умеренную физическую активность в пределах возможностей, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Если артериальное давление не снижается даже при комплексной терапии, может потребоваться госпитализация для проведения более интенсивного мониторинга и подключения парентерального лечения гипертензии. Важно не откладывать визит к специалистам и обсуждать все изменения в терапии с лечащим врачом. Дополнительно можно рассмотреть консультацию с физиотерапевтом для оценки болевого синдрома и нарушения функции ноги, а также с реабилитологом для оптимизации реабилитационных мероприятий. Возможен пересмотр выбора антигипертензивных препаратов с учетом побочных эффектов и переносимости. В некоторых случаях применение других групп препаратов, например, ингибиторов АПФ или комбинированных средств, может улучшить контроль давления. Важно постоянное наблюдение и поддержка в домашних условиях, использование автоматического тонометра для регулярного контроля давления и ведение дневника самоконтроля.