Можно ли снизить дозу Золофта и стоит ли сдавать генетический анализ? — вопрос №1434435
Аноним, 24 года, женский пол
07 февраля 2025 г. в 15:59
Я принимаю Золофт уже 11 дней, сейчас дозировка 100 мг, ранее не могла принимать больше 50 мг. Мне назначили фенозепам, который я пью уже три недели, сначала по половине таблетки два раза в день, третью неделю по четверти таблетки утром. Вчера пропустила фенозепам, и с утра появилась сильная тревога, плаксивость, паника и обострение депрессии. Может ли это значить, что 100 мг Золофта для меня слишком много или это адаптация организма к препарату? Другие препараты от тревоги, которые я пробовала (тералиджен, атаракс, грандаксин, стрезам), не помогают или усугубляют состояние. Можно ли попробовать спитомин? Фенозепам боюсь принимать длительно из-за риска зависимости. Также врач рекомендует сдать анализ на влияние генов CYP2D6 и CYP2C19 для оценки метаболизма антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (эсциталопрам, циталопрам, сертралин, флювоксамин, пароксетин, венлафаксин) методом исследования слюны. Стоит ли сдавать этот тест? До этого я принимала селектру без эффекта, сейчас на Золофте эффекта пока нет, только ухудшение. Мне 24 года, женщина.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Дозировка Золофта 100 мг является максимальной рекомендованной и может вызывать усиление побочных эффектов, особенно на начальном этапе приема. Отмена фенозепама может привести к усилению тревожности и депрессии из-за синдрома отмены, поэтому снижение и прекращение этого препарата следует проводить под контролем врача. Тревожные симптомы могут быть связаны с адаптацией организма к Золофту и влиянием дозировки. Спитомин может использоваться как дополнительное средство, но решение о его приеме должен принимать врач с учетом всех симптомов и истории болезни. Анализ на влияние генов CYP2D6 и CYP2C19 может помочь в подборе более эффективного и безопасного антидепрессанта, учитывая индивидуальные особенности метаболизма, поэтому сдавать его стоит, особенно при неэффективности предыдущих препаратов. Обязательно обсудите все изменения в терапии с лечащим врачом и не прекращайте прием препаратов самостоятельно.
Медицинский консультантПсихотерапевт
Стаж 10 лет
При увеличении дозы Золофта до 100 мг действительно возможны усиление побочных эффектов, особенно на начальном этапе. Ваши симптомы тревоги, плаксивости и паники при пропуске фенозепама связаны с синдромом отмены, что подтверждает необходимость постепенного и контролируемого снижения дозы под наблюдением врача. 100 мг может быть высокой дозировкой для вас, и возможно снижение дозы поможет улучшить самочувствие, однако делать это следует только после консультации с психиатром. Что касается спитомина, он может рассматриваться как дополнительный препарат при тревожных расстройствах, но его применение нужно обсуждать с лечащим врачом с учетом вашей индивидуальной истории и симптоматики. Генетический анализ по CYP2D6 и CYP2C19 действительно может дать ценную информацию о том, как ваш организм метаболизирует антидепрессанты и помочь в подборе оптимального препарата и дозировки, особенно учитывая неэффективность селектры и выраженные побочные эффекты при Золофте. Сдача этого теста является перспективным и обоснованным шагом в вашей ситуации. Дополнительно рекомендую обратить внимание на психотерапевтическую поддержку: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или другие методы работы с тревожностью и депрессией могут улучшить результат лечения и снизить потребность в высоких дозах медикаментов. Также обсудите с врачом возможность назначения более безопасных альтернатив фенозепаму для контроля тревоги, такие как бусыи или препараты с меньшим риском зависимости. Важно не прекращать и не менять дозы самостоятельно, все изменения терапии должны проходить под контролем специалиста.
Психотерапевты онлайн
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
791 ответ
Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
339 ответов
Успешная Елена Игоревна — психотерапевт, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Магнолия». Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
311 ответов
Центр психического здоровья «Synaps» доктора Марии Максимовой
Прием от 25 000 руб.
ул. Садовая - Самотечная 18с1
+7 (985) 387- ... показать
«Ист Клиника» на Соколе
Прием от 4 900 руб.
Ленинградский просп., д. 76, корп. 3
+7 (495) 172- ... показать
«Quantum Clinic» Москва сити
1-й Красногвардейский проезд 15
+7 (800) 775- ... показать