Как лечить боли и покалывание при межпозвоночной грыже? — вопрос №1565773

На основании представленных данных МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно сделать следующие выводы с позиции доказательной медицины: 1. Наличие структурных изменений: ◦ Грыжа диска L5-S1 с латерализацией вправо (до 9 мм) и компрессией дурального мешка, сужением позвоночного канала до 10 мм, а также вероятной компрессией корешка S1 справа. Это может объяснять симптомы боли в правой ноге и покалывание в стопе (распределение корешка S1). ◦ Протрузия диска L4-L5 слева, но она менее значима для текущей симптоматики, так как не затрагивает правую сторону. ◦ Признаки дегенеративных изменений (остеохондроз, спондилоартроз) и фораминальный субстеноз на уровне L5-S1 справа, что дополнительно поддерживает возможность корешковой компрессии. 2. Клиническая корреляция: ◦ Симптомы (боль по задней поверхности бедра до колена и покалывание в стопе) соответствуют возможному вовлечению корешка S1 справа (радикулопатия S1). Однако для точного подтверждения необходима клиническая оценка, включая неврологический осмотр (проверка рефлексов, силы мышц, чувствительности, тест Ласега и др.). 3. Рекомендации: ◦ Консультация невролога: Необходима для оценки клинической картины, проведения дифференциальной диагностики (исключение других причин боли, например, нейропатии седалищного нерва) и определения дальнейшей тактики (консервативное лечение, физиотерапия, медикаментозная терапия). ◦ Консультация нейрохирурга: Показана при наличии стойкой или прогрессирующей симптоматики, неэффективности консервативного лечения, а также при подтверждении значимой компрессии корешка S1. Решение о хирургическом вмешательстве (например, микродискэктомия) должно основываться на сочетании клинических и радиологических данных. ◦ Предоставление полного объема данных МРТ в формате DICOM: Это важно для детальной оценки нейрохирургом или неврологом, особенно при планировании возможного оперативного лечения. DICOM-файлы позволяют оценить трехмерную анатомию, степень компрессии и другие нюансы, которые могут быть не видны на статических изображениях. 4. Дополнительные обследования (при необходимости): ◦ Электронейромиография (ЭНМГ) для оценки степени повреждения нерва и дифференциальной диагностики с периферической нейропатией. ◦ Рентгенография или КТ (если требуется оценка костных структур, например, при подозрении на спондилолистез). Важно: Окончательная тактика определяется после очной консультации специалиста, который сопоставит клинические симптомы с данными МРТ.

Сергей Евгеньевич, какие лекарства назначают в таких случаях?

Здравствуйте. Боли в ноге, которые вы описываете, могут быть связаны с межпозвоночной грыжей (дискогенные радикулиты) или с костными структурами позвоночника (вертеброгенные радикулиты). Вот несколько рекомендаций: 1. Необходимо оценить неврологический статус для определения степени тяжести состояния для возможного последующего назначения обследования ЭНМГ и других. 2. Физиотерапия: если состояние не критично, то можно прибегнуть к физиотерапии. 3. Обезболивающие средства: Временно можно использовать противовоспалительные препараты. 4. В последующем обратиться к специалисту, который занимается восстановлением таких нарушений. Грыжи, даже самые большие, могут рассасываться. Всё зависит от навыков специалиста. Статью с описанием рассасывания грыжи прикрепил.

Добрый день. Можно рекомендовать короткий курс нпвп (аркоксиа 90мг/сут — 5-7 дней, под защитой желудка омепразолом 20мг/сут), местно мази/ гели с нпвп (долгит или фастум) на позвоночник, миорелаксанты (сирдалуд 2 мг вечером, с увеличением дозы до 3 раз в день), витамины группы в (мильгамма или комбилипен 2мл в/м 10 или в табл), аппликатор кузнецова, курс физиопроцедур (магнит, токи), ИРТ, ЛФК (укрепление и растяжение мышц спины)

Добрый день! 1) Чаще — проблемы компрессии седалищного нерва. Если боль в центре ягодицы, под ягодицей и дальше по задней поверхности бедра — можно почти не сомневаться: Компрессия поясничного отдела позвоночника 2) Диагностика: МРТ пояснично-крестцового отдела 3) Помощь и лечение: 1) Метод остеопатии (качели остеопатии). МАНУАЛКУ НЕ ПРИМЕНЯТЬ! Сорвете всю регуляцию аутохтонной мускулатуры (см. фото) — сила позвоночника вся «на ней». 2) Тейпирование с целью стимуляции крово-, лимфоснабжения; снятия отеков корешков

Здравствуйте, ваши жалобы обусловлены дегенеративными изменения в области позвоночника, стандартно в качестве лечения можно посоветовать местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК

Здравствуйте, Ваши жалобы могут быть связаны с грыжей между 5 м поясничным и 1 м крестцовым позвонками 9 мм, которая сдавливает спинно-мозговой корешок S1. Болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), -вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия, ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. -Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). -При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). -Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией. -При острой боли могут использоваться инъекции глюкортикостероидов при отсутствии противопоказаний (дексаметазон) — для снятия отека и воспаления, а соответственно и боли Для назначения комплексной терапии нужен очный осмотр невролога. Учитывая выраженные изменения в поясничном отделе, если лечение не дает эффекта или мало эффективно 4 недели, стоит проконсультироваться с нейрохирургом (чтобы врач оценил ваши жалобы, неврологический статус, снимки) и решил, нужно ли оперативное лечение.

Здравствуйте. Поясница не беспокоит? Боль где конкретно? По передней задней или боковой поверхности бедра?

Добрый день! Вероятнее всего боль обусловлена грыжей, со стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1. из лечения сейчас: 1. Аркоксиа по 90мг 1 раз в день 7 дней 2. Мидокалм 150 мг*2 раза в день 7 дней 3. Нольпаза 40мг утром натощак 14 дней 4. Нейромультивит по 1т*2 раза в день 14 дней 5. Консультация и осмотр невролога для оценки неврологического статуса