Вопрос закрыт

Почему транквилизатор не помогает с бессонницей? — вопрос №1112629

Алена, 31 год, женский пол
31 января 2024 г. в 02:31
Здравствуйте, мой новый психиатр подозревает у меня рекуррентное депрессивное расстройство. До этого другой психиатр американец подозревал на бар 2 типа, пила оланзапин 10мг, и ламотриджин 200мг, началось ОЧЕНЬ много полочек, голова перестала абсолютно соображать, начались серьезные проблемы с памятью, вниманием, концентрацией, даже речью, простыми словами я отупела. и я не смогла их пить. Но многие симптомы с которыми обратилась после этих препаратов прошли, (панические атаки, сон, я ела, с депрессией не особо, все ощущалось безэмоционально и никак) Я переехала обратно в Россию и у меня опять началась бессонница, я не ем, только раз в день и нахожусь в достаточно легкой фазе депрессии. Могу функционировать но с трудом. Мой новый психиатр, который подозревает рекуррентное депрессивное расстройство прописал мне транквилизатор алпразолам по 1мг вечером и антидепрессант бринтелликс 10 мг утром во время еды. Про антидепрессант она меня предупредила что у него накопительный эффект и он может начать работать после истечения 2 недель. Но. Я принимаю транквилизатор 6 дней и я все равно не могу спать до утра, он вообще на меня не действует. Скажите пожалуйста в чем может быть причина, почему на мне он не работает транквилизатор, если это стандартная доза, курс всего 10 дней, я не могу нигде найти эту информацию. Транквилизаторы никогда не принимала до этого. Прием у психиатра только через неделю.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Эффект алпразолама на бессонницу может быть недостаточным по нескольким причинам. Во-первых, при рекуррентном депрессивном расстройстве бессонница часто обусловлена нарушениями нейрохимии и когнитивными процессами, которые транквилизатор, воздействующий лишь на тревожность, не устраняет полностью. Во-вторых, начальный эффект антидепрессанта, такого как бринтелликс, может даже ухудшать сон, особенно в первые недели. Также не исключено, что доза алпразолама требует корректировки, но её должен контролировать врач, учитывая риски развития привыкания и побочные эффекты. Наконец, важно рассмотреть режим сна, стрессовые факторы и возможные соматические причины бессонницы. Для более точного подхода к лечению полезно будет консультация сомнолога и, возможно, расширенное обследование для исключения других состояний, влияющих на сон. Одновременно с медикаментозной терапией эффективно применение когнитивно-поведенческой терапии при бессоннице и коррекции образа жизни. До следующего визита к психиатру рекомендуется избегать самостоятельного увеличения дозы и стимулирующих веществ.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Причины, по которым транквилизатор (алпразолам) может не помогать при бессоннице, могут быть многообразными. Во-первых, индивидуальный ответ на бензодиазепины (к которым относится алпразолам) может существенно различаться: у некоторых пациентов выраженный седативный эффект развивается медленно или бывает недостаточным. Во-вторых, при депрессивных расстройствах бессонница часто является симптомом, обусловленным не только тревогой, но и нарушениями нейрохимических процессов в мозге, и для её полноценного устранения требуется комплексное лечение, которое включает антидепрессанты с накопительным эффектом (например, бринтелликс), а не только симптоматическую терапию транквилизатором. В-третьих, на фоне стресса, изменений окружающей среды (переезд в другую страну), а также при неправильном режиме сна, психоэмоциональных перегрузках средство может не обеспечивать достаточного седативного действия. Более того, на ранних этапах приёма антидепрессантов бессонница может наоборот усугубляться. В-четвёртых, возможно, доза алпразолама требует корректировки, но делать это самостоятельно не рекомендуется. Наконец, существуют и другие причины бессонницы, не связанные с тревожно-депрессивным состоянием, например, соматические или нейрологические расстройства, которые необходимо учитывать. Рекомендуется продолжить лечение под контролем врача, не увеличивать дозу самостоятельно, поддерживать регулярный режим сна и избегать дополнительных стимуляторов (кофе, экранное время перед сном). Ваша ситуация требует комплексного и тщательного наблюдения специалиста, который сможет корректировать терапию с учётом динамики состояния.

Похожие вопросы
Каковы рекомендации по лечению моей тревожности и бессонницы?
Сергей, 45 лет, мужской пол
05 августа 2024 г. в 16:07
Проживаю в г.Новороссийск. Был комплекс взаимосвязанных проблем: повышенный стресс/тревога, из-за чего появилась бессонница, депрессия (диагноза...
4 ответа
Как венлафаксин поможет при дрожи и какие есть альтернативы?
Александр, 56 лет, мужской пол
04 апреля 2023 г. в 01:23
У меня соматические последствия депрессии ('скрытой'), основная проблема – внутренняя дрожь (уже 5 лет, дрожь иррегулярная - то усиливается, то...
3 ответа
Как восстановить сон при сильном расстройстве?
Людмила, 37 лет, женский пол
30 сентября 2022 г. в 18:01
Здравствуйте,у меня очень сильное расстройство...Ни с того ни с сего перестала спать три года уже как,мозг как возбужден не могу спать,психиатр всё...
2 ответа
Как найти грамотного психиатора для отмены амитриптилина?
Элина, 51 год, женский пол
27 мая 2022 г. в 22:17
Добрый день.4 года сижу на амитриптилине,пытаюсь уменьшить дозу и отменить его ,но не получается.Я не могу нормально жить.Помогите мне пожалуйста...
2 ответа
Почему пароксетин не помогает при панических атаках и бессоннице?
Иван, 31 год, мужской пол
14 апреля 2019 г. в 14:56
Здравствуйте! Пару лет назад у меня начались панические атаки давление 170, пульс 125… Прошел лечение у терапевта, невролога, сдал кучу анализов… Все...
3 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13158 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут