Как венлафаксин поможет при дрожи и какие есть альтернативы? — вопрос №885359

Здравствуйте! Венлафаксин - может помочь. Дозу и схему приёма подбирает лечащий врач. Феназепам - противотревожный препарат- с какой целью Вы его принимаете? Исключены ли другие причины дрожи - нет ли проблем со щитовидной железой?

Венлафаксин – это антидепрессант из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), который применяется при депрессии и тревожных расстройствах. Он может помочь при соматических симптомах депрессии, включая внутреннюю дрожь, благодаря воздействию на нейромедиаторы серотонин и норадреналин, которые регулируют настроение и нервную возбудимость. Однако эффект на дрожь может быть индивидуальным и не всегда выраженным, особенно если дрожь связана с другими причинами (например, неврологическими или соматическими заболеваниями). Дозировка венлафаксина в 150 мг является стандартной для лечения умеренной депрессии и тревожных расстройств, но при необходимости и по рекомендации врача ее можно постепенно повышать до 225 мг для достижения лучшего эффекта. Повышать дозу следует осторожно, под контролем специалиста, учитывая переносимость и побочные эффекты. Альтернативы феназепаму (транквилизатору из группы бензодиазепинов) при контроле дрожи могут включать препараты с анксиолитическим эффектом, не вызывающие привыкания, например: анксиолитики из группы азапиронов (например, буспирон), некоторые антидепрессанты (например, СИОЗС – пароксетин, сертралин), бета-адреноблокаторы (например, пропранолол) – который вы уже пробуете (анаприлин аналог). Пропранолол часто применяется при дрожи, связанной с тревогой или нервной возбудимостью. Атаракс (гидроксизин) действительно не всегда эффективен при подобных симптомах. Препараты, схожие с феназепамом, часто трудно достать или они отпускаются строго по рецепту. Рекомендуется продолжать работу с психиатром для поиска оптимального лечения, возможно комплексного, включая коррекцию дозировок венлафаксина, добавление поддерживающей терапии и физиотерапевтических методов. Если внутренний симптом долго сохраняется, стоит также провести полное медицинское обследование для исключения других причин дрожи (например, заболеваний щитовидной железы, диабета, неврологических расстройств).

Внутренняя дрожь, связанная с соматическими проявлениями депрессии, может иметь сложную природу, включающую изменения в работе центральной нервной системы и дисбаланс нейромедиаторов. Лечение должно быть комплексным, и в таком случае венлафаксин действительно может оказаться полезным, так как он воздействует на серотонин и норадреналин, что помогает нормализовать настроение и снизить нервную возбудимость, потенциально уменьшая проявления дрожи. Однако эффект венлафаксина на эту конкретную симптоматику индивидуален и может потребовать времени для достижения оптимального результата — часто от нескольких недель до нескольких месяцев. Дозировка 150 мг является стартовой и вполне адекватной для начала лечения умеренной или выраженной соматизированной депрессии, но при недостаточной эффективности у части пациентов возможно повышение дозы до 225 мг, что должно проводиться под тщательным контролем врача из-за риска усиления побочных эффектов, включая повышение артериального давления и другие нейротоксичные реакций. Для контроля дрожи, особенно если она связана с тревогой, возможно целесообразно рассмотреть метапрофилактику средств из группы бета-блокаторов (пропранолол или его аналоги), которые уменьшают адренергическую активность и могут существенно снижать дрожь на фоне тревожности. Атаракс, как антигистаминный препарат с анксиолитическим эффектом, действительно не всегда эффективен при такой симптоматике, что подтверждается вашим опытом. Феназепам, несмотря на его эффективность в снижении дрожи, из-за высокого риска зависимости и ограниченной доступности не может рассматриваться как долговременное решение. Альтернативой могут служить буспирон — анксиолитик с меньшим риском зависимости, который не вызывает седативного эффекта и заметно лучше переносится, или другие СИОЗС, например сертралин, которые в ряде случаев облегчают соматические симптомы тревоги. Дополнительно стоит обратить внимание на немедикаментозные методы: психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию), физиотерапию (массаж, ЛФК, релаксационные методики) и улучшение режима сна. Также крайне важно дополнительно исключить или скорректировать другие соматические причины дрожи: патологии щитовидной железы, электролитные нарушения, гипогликемию и неврологические расстройства. Это требует полного обследования с лабораторными анализами и, возможно, консультаций эндокринолога и невролога. В целом, лечение и подбор терапии должно оставаться индивидуализированным и проходить под наблюдением психиатра с постоянным мониторингом симптомов и побочных эффектов. Комбинированное применение венлафаксина с миртазапином — известная стратегия аугментации, используемая при резистентных формах депрессии, но начинать ее стоит только после оценки реакции на монотерапию и при необходимости.