Можно ли продолжать химиотерапию при повышенном креатинине? — вопрос №1486009

Уровень креатинина 108 мкмоль/л у женщины 73 лет может находиться в пограничной зоне или немного повышенным для назначения пеметрекседа, так как этот препарат требует хорошей функции почек для безопасного применения. Повышение креатинина до 128 мкмоль/л ранее указывало на нарушение почечной функции, что могло стать противопоказанием для химиотерапии пеметрекседом. Поскольку в настоящее время креатинин чуть ниже (108 мкмоль/л), но все равно близок к нормальному верхнему пределу, врачи, возможно, выражают осторожность, опасаясь почечного риска при повторном назначении этого токсичного препарата. Важно обсудить с лечащим врачом возможность использования альтернативной химиотерапии или других методов системного лечения, которые менее нефротоксичны. Безопасное проведение ПЭТ-КТ помогает оценить эффективность лечения и распространенность опухолевого процесса, что необходимо для выбора оптимальной стратегии терапии. Госпитализация и капельницы с поддерживающей терапией могут быть полезны для стабилизации состояния, улучшения функций почек и подготовки к дальнейшему лечению, но решение об этом нужно принимать индивидуально с учетом общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и текущей динамики онкологического процесса. Рекомендую срочно проконсультироваться с онкологом и нефрологом, чтобы разработать план лечения, учитывающий состояние почек и онкологическую патологию, не откладывать обследования и лечение, так как без активной терапии рак лёгких с метастазами прогрессирует. Также важно контролировать уровень электролитов, функцию почек, при необходимости использовать препараты для поддержки почечной функции и избегать нефротоксичных средств.

Показатели креатинина, особенно у пожилых пациентов, требуют комплексного подхода к оценке функции почек, а не только сравнения с нормальными значениями для молодого организма. Креатинин 108 мкмоль/л в вашем возрасте может указывать на сниженный почечный клиренс, что ограничивает применение нефротоксичных препаратов, таких как пеметрексед. Однако отказ от химиотерапии на основе одного показателя креатинина без оценки других параметров функции почек (например, расчёта клубочковой фильтрации, анализа электролитов, белка в моче) может быть преждевременным. Для объективной оценки вашей почечной функции необходимо провести дополнительные лабораторные исследования и, возможно, консультацию нефролога. Что касается проведения ПЭТ-КТ без активного лечения, этот метод нужен для определения расположения и активности опухоли, что важно для выбора оптимальной терапии. Однако длительное ожидание без терапии при активном раке лёгких с метастазами является рискованным, и обычно целесообразно совместное решение лечащих специалистов онколога и нефролога для подбора лечения с минимальным риском для почек. Госпитализация и проведение инфузионной терапии (капельниц) могут быть оправданны, если есть потребность в коррекции обезвоживания, электролитных нарушений или поддержке функции почек. Но этот шаг следует обсуждать с врачами, учитывая ваше общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний и возможность применения менее нефротоксичных химиотерапевтических схем или новых методов лечения, таких как иммунотерапия. Рекомендую срочно получить консультации нефролога и онколога для комплексной оценки состояния почек и выбора максимально безопасной и эффективной терапии. Возможно, стоит рассмотреть альтернативные варианты лечения, включая таргетную терапию или иммунотерапию, если они подходят при вашем диагнозе. Также важно соблюдение режима питания и приёма жидкости, контроль давления и избегание лекарственных средств, опасных для почек. Откладывать лечение не стоит, чтобы избежать прогрессирования заболевания.