Как скорректировать лечение при высоком давлении у пожилой женщины? — вопрос №1498359

Здравствуйте! Группы препаратов назначены вполне адекватно. Но есть несколько моментов, которые обращают на себя внимание: 1. Корреляция повышенного давления и «редкого» пульса (брадикардия). В этой связи возникает вопрос — принимает ли она какие-то другие препараты, которые могут снижать пульс? Если нет, то возможно давление повышается компенсаторно в ответ на неспособность сердца обеспечить адекватную частоту сердечных сокращений. В этом случае, следует обсуждать установку электрокардиостимулятора (тем более в дневнике давления есть эпизоды на аритмию) 2. Нужны также данные бх анализа крови (креатинин, натри, калий), эхокардиографии и холтера 3. Попробуйте заменить валсартан на эдарби-кло, а корнифар на леркамен (подбор дозировки лучше делать непосредственно с лечащим врачом)

Спасибо за ответ. Препараты, снижающие пульс она не принимает. Пульс всегда был не высоким. Мама не ходит, поэтому трудности с доставкой в поликлинику, а в стационар её не взяли. Она находится в пансионате, а туда вызов врача очень дорогой. Это не подъемные деньги, чтобы узнать дозировку, потому что на выезде врач ничего не сможет сделать. Эдарби кло и ленкармен попробую начать давать ей. Посоветуйте пожалуйста дозировку препаратов и сколько раз в день надо принимать. Посмотрим на реакцию. Вдруг, поможет?

Евгений Геннадьевич, А Эдарби кло с мочегонным эффектом. У неё недержание и очень много жидкости выделяется. Пьёт мало, а выделяет много. Не будет ли обезвоживания?

По анализам крови значительных отклонений нет, но давление остается высоким на текущей терапии (валсартан + коринфар). В таких случаях обычно добавляют или заменяют препараты, но делать это нужно осторожно, особенно при брадикардии. Что я бы рекомендовал делать: Эдарби Кло (40/12,5 мг) можно начать с половинной дозы — 20/6,25 мг 1 раз утром, чтобы проверить переносимость. Если через 3-4 дня давление не снижается, можно увеличить до стандартной дозы (40/12,5 мг утром). Ленкармен (10 мг) также начать с минимальной дозы — 5 мг утром, при необходимости увеличить до 10 мг через неделю. Контролировать давление 2-3 раза в день, записывать показатели. Из-за мочегонного эффекта Эдарби Кло следите за признаками обезвоживания (сухость во рту, слабость, головокружение). Если жидкости теряется слишком много, возможно, потребуется уменьшить дозу или временно отменить препарат. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, необходимы дорьследования, сдать кровь на биохимию — креатинин, мочевина, пройти холтер и ЭХОКГ, после этого принимать решение о смене препаратов

Добрый день. Для смены терапии необходимо сдать БАК — ФПП, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, холестерин. Мы должны иметь информацию о функции печени и почек, чтобы не усугубить их гипотензивными препаратами.

Дмитрий Валерьевич, Спасибо! Если будет обезвоживание от Эдарби кло, то на какой препарат поменять? Эдарби кло и ленкармен давать одновременно утром или нет?

Ольга Анатольевна, Спасибо. В больнице сделали узи брюшной полости и анализ крови. Как сдать кровь на биохимический анализ я не знаю. Мама лежачая

Дмитрий Валерьевич, у неё возникает частая диарея, хотя питание диетическое. Может быть давать Эдарби, а не Эдарби кло? Как будет лучше?

Если возникнет обезвоживание от Эдарби Кло, перейдите на обычный Эдарби (без мочегонного компонента) в дозе 40 мг утром, Эдарби Кло и Ленкармен можно принимать одновременно утром (разница в 15-20 минут), при частой диарее действительно лучше начать с Эдарби (без кло), а не Эдарби Кло, чтобы не усугублять потерю жидкости, контролируйте давление 2-3 раза в день (целевой уровень — не выше 140/90), при сохранении диареи добавьте регидратацию (обильное питье, можно аптечные растворы типа Регидрона), если через неделю давление не нормализуется — потребуется коррекция терапии у кардиолога. При диарее также проверьте кал на дисбактериоз и копрологию — возможно, нужна коррекция питания или пробиотики. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Добрый день! Если вы еще не прошли суточное мониторирование артериального давления, пожалуйста, сделайте это. Ко — Вамлосет таблетки 10мг+160мг+12,5мг Nº30 следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи.