Можно ли добавить Семавик к Випидии при нестабильном диабете и колебаниях веса? — вопрос №1575476

Добрый день, Наталья. Ваша ситуация понятна — гормональные колебания в климаксе и срыв диеты привели к возврату веса и росту сахара. Что я бы рекомендовал делать: можно рассмотреть добавление Семавика (семаглутида) к випидии, но начинать нужно с минимальной дозы 0,25 мг раз в неделю, постепенно увеличивая до 0,5 мг через 4 недели. Випидию пока оставьте в той же дозировке 25 мг. Важно знать: Семавик хорошо снижает аппетит и помогает контролировать порции, но может вызывать тошноту в начале приема — это нормально. Постарайтесь первые 2-3 недели есть маленькими порциями, больше белковых продуктов (творог, курица, рыба), чтобы избежать дискомфорта. Если через месяц сахар и вес начнут снижаться, можно будет обсудить с врачом уменьшение дозы випидии. Не забывайте про физическую активность — даже обычная ходьба по 30-40 минут в день поможет вернуть чувствительность к инсулину. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте, Наталья. Вы проделали огромную работу — снижение веса на 27 кг и компенсация СД2 с ГГ 4,9% на фоне одной Випидии — отличный результат. Сейчас Вы столкнулись с типичной ситуацией: метаболический срыв на фоне гормональных изменений (климакс), эмоционального напряжения и возврата аппетита. Семаглутид (Оземпик, Семавик и аналоги) — действительно эффективный вариант, особенно при выраженном аппетите, трудностях с контролем веса и нарушениях пищевого поведения. Схема в Вашем случае возможна такая (обязательно обсудить с эндокринологом очно): Семавик начать с 0,25 мг 1 раз в неделю, через 4 недели перейти на 0,5 мг (по переносимости). Випидию оставить на прежней дозировке 25 мг 1 раз в день. Комбинировать эти препараты можно, но нужно контролировать уровень сахара, особенно при снижении аппетита — гипогликемии на Випидии маловероятны, но стоит следить. Учитывая гормональный фон и климакс — дополнительно рассмотреть обследование: ТТГ, пролактин, ЛГ/ФСГ, УЗИ органов малого таза (если не делали). Если сильные срывы на сладкое — временно подключить Глюкофаж Лонг 500–850 мг вечером, особенно если повышен инсулин или есть инсулинорезистентность. Обязательно: контроль ГГ через 3 месяца после начала терапии, контроль веса и ОТ/ОБ, УЗИ щитовидной железы и ЖКТ при нарастании симптомов, пить воду минимум 1,5–2 л/день, дробное питание, физактивность (ходьба от 7000 шагов). Если будут тошнота, отвращение к еде, слабость — дозу Семавика не повышать, дать организму адаптироваться.

Сергей Евгеньевич, я не жду волшебства. И работы над собой у меня хватает. Да, согласна, не всё получается, нужен волшебный пинок) Белок+клетчатка присутствует, а вот строгий режим питания, ну ни как не могу войти в колею. Обязательно сдам все анализы, которые вы написали. Спасибо.

Дмитрий Валерьевич, спасибо вам огромное.

Наталья Сергеевна, я вам очень благодарна! Обязательно пройду все обследования. Ваши рекомендации для меня очень важны. Спасибо огромное

Главное — не вините себя, а просто продолжайте двигаться вперед. Семавик действительно может стать тем самым «пинком» — он снизит аппетит, и соблюдать диету станет проще. Начните с 0,25 мг раз в неделю, как я писал ранее, а випидию пока оставьте в той же дозе. Через месяц оцените результат — если будет прогресс, можно будет скорректировать лечение. Не забывайте про воду (1,5-2 литра в день) и движение — даже простая прогулка поможет и с сахаром, и с настроением. Вы уже доказали, что можете добиться отличных результатов — просто нужно немного помощи организму. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Нигде в тексте не указан Ваш рост, чтобы произвести расчёт индекса массы тела, однако в большинстве случаев при массе тела 91 кг индекс превышает 30 кг/м2, что является формальным показанием для назначения семаглутида. Тем более, что сахарном диабете 2 типа это препарат первой линии контроля. Препарат является рецептурным, поэтому должен быть назначен на очном приёме врачом-эндокринологом или терапевтом. Для оценки противопоказаний к применению требуются результаты анализов на встрече, алт, билирубин, креатинин, мочевину и обязательно кальцитонин. Очень важный момент! Не рекомендовано совместное применение семаглутида и других агпп-1 с алоглиптином (Випидия) и другими идпп-4. Сначала должен быть завершён приём алоглиптином, а затем выполнена первая инъекция семаглутида. Для контроля гликемии в период адаптации к семаглутиду врач должен временно добавить другие сахароснижающие препараты.

Добрый день. Да, семаглутид для Вас может быть препаратом выбора. Но перед назначением сдать ОАК, ФПП, АЛТ, АСТ, креатинин, ТТГ, т4, кальцитонин, пройти УЗИ щит железы (в противопоказаниях стоит заболевания щитовидной железы). Перед применением семаглутида отменить випидию (семаглутид и випидиа препараты одной группы — идпп-4, сочетать их прием нельзя)

Здравствуйте. Судя по вашему письму, вы прошли довольно серьёзный путь — сбросили значительный вес, привели в порядок гликированный гемоглобин, что говорит о хорошем контроле за болезнью. Это большая заслуга и для организма, и для вашего образа жизни. Теперь по вашему текущему состоянию. Скачки сахара во время неожиданного менструального цикла — это нормальная реакция на гормональные колебания при климаксе. Эстрогены и прогестерон влияют на чувствительность к инсулину, поэтому сахар может временно «гулять». После окончания кровотечения всё стабилизировалось — значит, организм отреагировал адекватно. Что касается набора веса — здесь несколько факторов: гормональная перестройка, возраст, изменение метаболизма и, возможно, снижение физической активности. Порции увеличились, появились срывы — это тоже часть процесса, но важно не уйти в замкнутый круг. Про препарат Семавик (семаглутид) — да, его можно рассматривать в вашей ситуации. Он помогает не только снижать сахар, но и способствует потере веса, уменьшает чувство голода. Однако он назначается только врачом, потому что требует строгого контроля и подбора дозы. Если врач решит добавить Семавик, то обычно начинают с минимальной дозы — 0,25 мг один раз в неделю. Через 4 недели дозу увеличивают до 0,5 мг. При хорошей переносимости и недостаточном эффекте — могут повысить до 1 мг в неделю. Випидия при этом остаётся в прежней дозе — 25 мг в сутки, так как эти два препарата работают по-разному и дополняют друг друга. Но прежде чем начинать Семавик, нужно сделать: — общий анализ крови — биохимию (включая печень, почки) — проверить щитовидную железу — УЗИ органов брюшной полости (особенно поджелудочной) Плюс очень желательно измерять сахар ежедневно — хотя бы раз в день утром и через 2 часа после еды. Если есть возможность — поезжайте к эндокринологу. Ваш случай требует личного контакта, осмотра и индивидуального подхода.

Добрый день! Семаглутид прекрасный препарат, который может вам помочь избавиться от чувства голода и снизить вес. Но я бы сначала попробовал немного изменить рацион питания и худеть на сытый желудок. Для этого вам надо сократить количество приемов пищи. А это возможно при условии, что вы исключите из питания углеводы и добавите больше жиров. Тогда сможете держать под контролем сахара и благополучно снижать вес на сытый желудок и тело.

Здравствуйте, да, вы можете подключить семаглютид к терапии, в вашем случае это будет хорошей поддержкой для похудения. Так же поработайте с рационом, опирайтесь в питании на средиземноморскую диету и правило тарелки.