Почему сахар в крови продолжает колебаться при инсулинотерапии? — вопрос №188845

Нази, добрый день! При введении инсулина очень важен пищевой режим - сколько раз питается человек, сколько углеводов съедает в каждый прием пиши, далее самоконтроль - определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема пищи. Все параметры - еда и уровень сахара заносятся в дневник самоконтроля и далее анализируются для подбора доз инсулина. При различном питании и введении одинаковых доз инсулина- глюкоза будет все время " скакать". Если есть возможность выложите в чат дневник самоконтроля + вес пациентки и какие дозы и какой инсулин вводите. Инна Александровна

Колебания уровня сахара в крови при инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа могут иметь несколько причин. Во-первых, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, и с течением времени способность организма самостоятельно регулировать уровень глюкозы ухудшается. Инсулин необходим для контроля сахара, однако даже при регулярных инъекциях уровень глюкозы может нестабильно меняться вследствие различных факторов. Во-вторых, возможны ошибки в дозировке или времени введения инсулина, расхождения между режимом питания, физической активностью и инсулинотерапией. В-третьих, сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность, могут влиять на обмен веществ и усвоение инсулина. Кроме того, стресс, инфекции и прием других лекарств могут способствовать повышению сахара. В Вашем случае эндокринолог прав, рекомендуя продолжать инсулинотерапию и контролировать гликемию, чтобы стабилизировать уровень глюкозы. После достижения стабильного состояния возможно постепенное снижение доз инсулина и переход на таблетки, но это требует тщательного мониторинга. Важно строго соблюдать рекомендации врача, питаться регулярно, избегать пропусков введения инсулина и контролировать физическую активность. Рекомендуется также регулярно проводить самоконтроль сахара крови, чтобы вовремя корректировать терапию.

Нестабильный уровень сахара крови при инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа может быть обусловлен разнообразными факторами, которые необходимо тщательно учитывать и корректировать. Помимо уже упомянутых причин, таких как несоблюдение режима питания, неверная дозировка инсулина или сопутствующие заболевания, важно обратить внимание на следующие аспекты. Во-первых, возрастные изменения и хронические сердечно-сосудистые патологии могут влиять на метаболизм глюкозы и скорость действия инсулина, например, за счёт ухудшения кровообращения и снижения чувствительности тканей к инсулину. Во-вторых, возможны ошибки в технике введения инсулина (неправильное место, глубина инъекции), что снижает эффективность терапии. Кроме того, психологический стресс и частые гипогликемии влияют на регуляцию гормонов, управляющих уровнем глюкозы в крови, провоцируя резкие колебания. Рекомендуется также оценить наличие и уровень антител к инсулину, которые могут снижать его эффективность. Важно провести детальный пересмотр рациона питания с диетологом, чтобы исключить резкие скачки углеводов, а также возможно использовать современные методы мониторинга гликемии, например, непрерывное глюкозное мониторирование, что позволит точнее контролировать динамику сахара в крови и быстрее реагировать на изменения. Кроме того, целесообразно проконсультироваться с кардиологом для оптимизации сердечнососудистой терапии, ведь контроль сердечного состояния напрямую влияет на общий обмен веществ. Продолжать инсулинотерапию действительно желательно, но при условии комплексного подхода, включающего коррекцию образа жизни, тщательный контроль техники инъекций и возможный пересмотр схемы лечения. Впоследствии, после стабилизации гликемии, врач может рассмотреть переход на пероральные препараты или современные лекарственные средства с глюкагоноподобным пептидом-1 (ГПП-1) агонистами, которые обладают дополнительным кардиопротекторным эффектом и могут улучшить контроль сахара.