Как эффективно лечить коксартроз 2 степени при сильных болях и поражении тазобедренных суставов? — вопрос №1523046

Владимир, добрый день. Описанные Вами жалобы, тяжесть Вашего состояние совершенно не похоже и не совпадает с жалобами у людей с артрозом тазобедренных суставов 2 ст. При коксартрозе нет боли в тазу, нет состояние, что «ломало икры и не мг ходить только ползал». Все это очень нетипично и странно. Поэтому, мне думается, что по все видимости причина боли в тазу, в ногах не коксартроз, а межпозвонкового грыжи те мболее в количестве трех. Можете загрузить МРТ поясничного отдела? Да, я понимаю, что Вас по всей видимости смотрели неврологи и даже оперировали одну грыжу, но все равно, это не доказывает, что поясница тут безучастно. Также боль прикоксартрозе на фоне разнообразной противоспалительной терапии должна была хоть чуточку, хоть временно уменьшится, а вот нейропатичекая боль она не будет реагировать на перечисленные Вами препараты. Там нужно чтобы неврологи назначили габапентин, прегабалин. Также решение вопроса о паравертебральной блокаде, в том числе и с лечебно-диагностической целью. При каком-то положительном момента на фоне блокады, Можно будет уже с уверенностью утверждать в причастности поясницы. Поэтому у меня по описанию МРТ так же как у ревматолога не сложилось ни разу мнения, что Вы кандидат на эндопротезирования. Полагаю, если сделать рентген, там коксартроз будет вовсе 1-2 ст, по МРТ всегда ситуация с артрозом «несколько сгущается», все же когда речь идет про выраженный артроз, который не дает человеку жить без боли, выраженные ограничение движений и проч, так вот решения про хирургическое лечение и протезирование принимается по рентгену и планируется по рентгену. Поэтому, Владимир, рекомендую обратиться к неврологу, желательно к специалисту с уровнем выше среднего и провести очный осмотр. Как-то так, Владимир, выздоравливайте. Если есть вопросы — пишите, МРТ поясницы приложите.

Здравствуйте. У вас описана классическая и непростая клиническая ситуация: сочетание поясничного остеохондроза с грыжами межпозвонковых дисков (одна уже удалена) и двустороннего коксартроза II степени. В чём причина боли? Судя по МРТ: Грыжи в пояснице могли повредить/раздражать корешки, и боль могла изначально идти по задней поверхности ноги, икре, бедру. Коксартроз II степени тоже даёт тазовую и паховую боль, особенно при нагрузке (ходьба, вставание, даже поворот в кровати). Это объясняет, почему «идти невозможно». Почему не помогает лечение? Коксартроз — это механическая проблема, и только часть симптомов снимается препаратами. Вы продолжаете нагружать суставы и позвоночник (работа в сельском хозяйстве, трактор, вибрация, постоянные перегрузки). Возможно, имеется спазм грушевидной мышцы или миофасциальный болевой синдром, который часто не лечится таблетками. Что делать? 1. Подтвердить источник боли Попросите врача (невролога или ортопеда): Провести тест с новокаиновой блокадой в тазобедренный сустав или блокаду поясничной области: если боль снимается — источник найден. Провести электронейромиографию (ЭНМГ), если есть подозрение на повреждение корешков/нервов. 2. Пошаговое лечение (что работает) Обезболивание — Эторикоксиб — правильно, но не бесконечно. Курс — 7–14 дней. Ксефокам — кратко. Можно чередовать с Найзом или Аркоксиа. Хондропротекция — Диацереин — медленно действующий, эффект через 1,5–3 месяца. Его можно оставить. Также возможны инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Мышечные спазмы — Мидокалм — кратким курсом (до 2 недель). При сильном спазме грушевидной мышцы возможна локальная блокада. Физиотерапия — Очень важна! Массаж, магнит, УВТ (ударно-волновая терапия). Прекрасный эффект при коксартрозе. ЛФК (лечебная физкультура) — Обязательно. Упражнения лёжа, на разгрузку сустава и укрепление мышц таза и поясницы. Без этого боль не уйдёт. Работа и нагрузка — Максимально ограничить длительное сидение, работу на виброплатформе (трактор), тяжести — пока не разберётесь с болью. А как насчёт операции? Пока речь не о замене сустава, но если боль станет невыносимой и нарушит активность (например, ходьба только с палкой) — стоит пройти МРТ с артроскопией или КТ-сцинтиграфию, чтобы исключить скрытое воспаление или некроз головки. Итог: У вас сочетание артрозной и неврологической боли. Консервативная терапия возможна, но требует: движения без перегрузки, курсового лечения, физиотерапии и контроля мышечного спазма. Без лечебной физкультуры и разгрузки сустава боль будет сохраняться.

Добрый день. Конечно нужна консервативная терапия — нпвп, миорелаксанты, хондропротекторы + курсы физиолечения и обязательно ЛФК