Нужно ли принимать аторвастатин при повышенном холестерине и какой дозы? — вопрос №1494700

Здравствуйте. Курите? Вес?

Здравствуйте Есть ли у Вас вредные привычки? Как дела у Вас с менструальным циклом? Рост, вес? Делали ли Вам УЗИ брюшной полости? УЗИ БЦС (сосудов шеи)?

Здравствуйте, Екатерина. Показанием к назначению статинов является высокий или экстремальный сосудистый риск. Чтобы его оценить необходимо знать помимо уровня холестерина и возраста, уровень давления и наличия факта курения. Но учитывая повышенный уровень триглицеридов и снижение холестерина ЛПВП можно предположить наличие метаболического синдрома. Исключите другие проблемы, способствующие повышению уровня холестерина — патологию щитовидной железы, печени, инсулинорезистентность. Модифицирует образ жизни, ограничивает простые углеводы будьте физически активной, снижайте вес, достаточно спите.

Здравствуйте. Присутствует нарушение липидного спектра, необходимо уточнение по поводу наличия вредных привычек, (курение), имеется ли избыточная масса тела, как давно повышается артериальное давление?

Здравствуйте! У вас как минимум высокий сердечно-сосудистый риск, так как уровень «вредного» холестерина значительно повышен. В такой ситуации лечение статином обязательно. Предварительно нужно знать показатели АЛТ, АСТ, КФК. Обе дозы статина являются приемлемыми. Я бы начала с 20 мг, через 8 недель нужен контроль липидограммы, уровня АЛТ и АСТ. Если снижение холестерина будет недостаточным, тогда нужно будет принимать по 40 мг и через 4-8 недель снова сдать те же анализы. Так будет безопаснее — начинать с меньшей дозы. По дообследованию необходимо сделать дуплекс сонных артерий. Возможно, у вас наследственные нарушения обмена холестерина. Также нужно оценить все факторы риска: питание, физическая активность, курение, и т. д. и посмотреть на что еще можно повлиять.

Здравствуйте! В качестве дообследования стоит выполнить уздг бца, чтобы оценить холестериновые бляшки в сосудах и далее решать вопрос о необходимости начала приема статинов.

Здравствуйте, Екатерина. Какие у вас сопутствующие заболевания (гипертония, ИБС, проблемы с щитовидной железой), есть ли у родственников ранние случаи инфарктов/инсультов, какой образ жизни (питание, физическая активность, курение)? Ваши показатели действительно повышены: Общий холестерин 7,26 (норма до 5,2) ЛПНП 5,2 («плохой» холестерин, норма до 3,0, а при высоком риске — до 2,5) Индекс атерогенности 4,5 (норма до 3,5). В таких случаях статины (например, аторвастатин) обычно рекомендуют, особенно если есть дополнительные факторы риска (возраст, гипертония, наследственность). Что я бы рекомендовал: Начать с аторвастатина 20 мг — это стандартная стартовая доза. Через 1–2 месяца пересдать липидограмму: если ЛПНП не снизится до целевых значений (менее 3,0 ммоль/л), дозу можно увеличить до 40 мг. Контролировать КФК и АЛТ через 1 месяц — чтобы исключить редкие побочные эффекты со стороны мышц и печени. Добавить омега-3 (1–2 г/сутки) — они помогают снизить триглицериды. Коррекция образа жизни: Уменьшить жирное мясо, сыры, сливочное масло, фастфуд. Добавить клетчатку (овощи, отруби), рыбу, оливковое масло. 150 минут физической активности в неделю (ходьба, плавание). Если через 3 месяца на фоне диеты и статинов показатели не улучшатся, стоит обратиться к кардиологу для углубленного обследования. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте. Рекомендуемые цифры общего холестерина менее 5.0-5.2, а липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у абсолютно здорового некурящего человека менее 3.0(низкий риск по шкале сердечно-сосудистого риска). Если давление повышается, то риск оценивается как умеренный и ЛПНП должны быть менее 2,6., а при высоких рисках менее 1.8. Перед назначением статинов стоит оценивать функцию печени: АСАТ, АЛАТ, КФК (креатинфосфокиназа). Если есть сопутствующие заболевания, особенно печени, то стоит начать с дозировки 20мг, проконтролировать через 2-3 месяца печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), липидограмму (триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, холестерин, индекс атерогенности). Если со стороны печени последствий нет, положительная динамика по липидогамме, то возможно остаться на дозировке 20 мг, если липиды НП также повышены, то повысить дозировку. Обязательно УЗИ сосудов головы и шеи для оценки наличия атеросклеротических бляшек, так как сужение сосудов это риск инсультов и инфарктов.

Здравствуйте! Сначала пройти УЗИ БЦА. Артерий нижних конечностей. А потом решать вопрос о назначении статинов.

Добрый день. Чтобы определиться нужна ли Вам гиполипидекмическая терапия (а именно прием статинов) надо пройти УЗД артерий шеи, если там НЕ будет атеросклероза, то статины не нужны. А рекомендации это отказ от вредных привычек — питание по типу средиземноморского (зелень, овощи, оливковое масло, рыба, отказ от полуфабрикатов, жареного, животных жиров), омега 3 1000-2000мг/сут. + физ активность.

Добрый день! Проходили ли вы УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей? если да, то прикрепите пожалуйста. Эти исследования обязательны перед назначением статинов.

Здравствуйте! Соглашусь с некоторыми коллегами, что прежде чем решать вопрос о назначении статинов, необходимо оценить наличие бляшек и их процент по УЗИ БЦА и сосудов нижних конечностей (если будет выше 25% сужение просвета бляшками — то статины необходимы)

Благодарю за ответ. Я не курю, не употребляю спиртные напитки. Про случаи инфарктов и инсультов у родственников не слышала. Мой рост 175 см, вес 87 кг. Менструального цикла нет уже 3 года.

Екатерина, наибольшая вероятность вашей дислипидемий, это инсулинорезистентность. Сдайте анализы на глюкозу и инсулин (из одной пробы крови), или сразу можете в лаборатории заказать HOMA индекс. Те углеводы, которые не реализуются в виде энергии из-за снижения чувствительности рецепторов к инсулину, начинают переводиться в форму, «удобную для организма», более энергоемкую — триглицериды, жиры, холестерин.