Какой препарат выбрать при ухудшении контроля артериального давления? — вопрос №1434136

При длительном приёме периндоприла возможна ситуация, когда эффективность препарата снижается, и артериальное давление начинает плохо контролироваться. В вашем случае важно сначала провести повторное обследование, включая суточное мониторирование давления, чтобы оценить дневной профиль и исключить другие причины повышения давления. Часто при недостаточной эффективности одного антигипертензивного средства целесообразно добавить препарат другой группы. Наиболее распространённой стратегией является комбинация ингибитора АПФ, к которым относится периндоприл, с антагонистами кальция или диуретиками. Например, можно рассмотреть добавление амлодипина или индапамида. Ещё один подход — замена периндоприла на препарат из другой группы, например, на блокаторы ангиотензиновых рецепторов или на комбинированные препараты. Важно также оценить сопутствующие факторы — вес, уровень физической активности, состояние почек, наличие сахарного диабета и других заболеваний. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с кардиологом и, если нужно, пройти квантитативное определение уровня ренин-ангиотензин-альдостероновой системы для подбора оптимальной терапии. Кроме того, стоит обратить внимание на немедикаментозные методы снижения давления — контроль питания, снижение потребления соли, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от курения и снижение стресса. Если давление повышается преимущественно во второй половине дня, возможно, потребуется пересмотр режима дозирования — например, перенос приёма препарата на вечер, что тоже можно обсудить с лечащим врачом.

Необходимо обратиться к врачу для оценки текущего состояния и возможной корректировки терапии. Часто при снижении эффективности одного препарата требуется изменение дозы или добавление другого антигипертензивного средства, однако выбор лекарства должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и результатах обследования.