Какой должна быть тактика при увеличении тромба в большой подкожной вене после кесарева сечения? — вопрос №1517335

Ситуация с тромбозом большой подкожной вены после недавно проведенного кесарева сечения требует немедленного и тщательного контроля. Несмотря на начальное уменьшение тромба при терапии Клексаном (эноксапарином) и детралеском, наблюдается рост трромба и его миграция в основное русло вены, что значительно повышает риск тромбоэмболических осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии. Важно срочно провести повторное ультразвуковое дуплексное сканирование для оценки распространения тромбоза и состояния венозного русла. Возможно, потребуется коррекция антикоагулянтной терапии, включая увеличение дозы или смену препарата под контролем гематолога. Также следует обеспечить строгий постельный режим с подъёмом ног, контроль симптомов и предупреждение дальнейших осложнений. В некоторых случаях рассматривается установка кавального фильтра для предотвращения миграции тромба к легочным сосудам. Рекомендуется госпитализация в специализированное сосудистое или акушерское отделение для динамического наблюдения и проведения комплексной терапии.

Рост тромба в большой подкожной вене после кесарева сечения — ситуация, требующая немедленного пересмотра тактики лечения. Помимо продолжения антикоагулянтной терапии, необходимо провести повторное ультразвуковое дуплексное сканирование для точного определения распространения тромбоза и динамики изменений. Важно усилить антикоагулянтную терапию — возможно, потребуется перевод на препарат с более контролируемым эффектом или увеличение дозы эноксапарина под контролем гематолога. Кроме того, рекомендуют консультацию сосудистого хирурга для оценки необходимости установки кавального фильтра в нижнюю полую вену — это снизит риск тромбоэмболии легочной артерии. Дополнительно можно рассмотреть применение компрессионного трикотажа для улучшения венозного оттока и профилактики посттромботического синдрома. Обязательна госпитализация и динамическое наблюдение с контролем симптомов, а также коррекция сопутствующих факторов риска, таких как обезвоживание и ограниченная подвижность. В случаях прогрессирования тромбоза возможно рассмотрение тромболитической терапии, однако она требует строгих показаний и проводится только под контролем специалистов.