Вопрос закрыт

Нужно ли применять Клексан на 35 неделе беременности перед кесаревым сечением? — вопрос №1479641

Аноним
16 марта 2025 г. в 00:27
Мне 35 недель беременности, гинеколог назначила Клексан 0.4, АЧТВ 20.3, а также Курантил 0.25 три раза в день. Я сомневаюсь, нужно ли уже начинать этот препарат, так как читала о возможных рисках. Также планирую кесарево сечение. Раньше, в феврале, я сдавал(а) тромбодинамику и коагулограмму, которые были в норме. Хотел(а) бы понять, насколько обосновано назначение Клексан сейчас и насколько это безопасно перед операцией.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

Применение Клексана на 35-й неделе беременности перед планируемым кесаревым сечением может быть целесообразным при наличии факторов риска тромбоэмболических осложнений. Беременность сама по себе повышает свертываемость крови, что служит естественной защитой от кровотечений, однако способствует риску тромбозов. Если у вас есть такие факторы, как варикозное расширение вен, наследственные или приобретённые нарушения свертывающей системы, избыточный вес, многоплодная беременность, или если планируется кесарево сечение, то назначение низкомолекулярного гепарина, такого как Клексан, направлено на профилактику тромбоза и эмболии. Значение АЧТВ 20.3 секунды в вашем случае свидетельствует о тенденции к гиперкоагуляции, что является дополнительным обоснованием для применения антикоагулянтной терапии. Курантил в сочетании с Клексаном улучшает микроциркуляцию и уменьшает вязкость крови, снижая риск осложнений. Риски от применения Клексана минимальны при соблюдении рекомендуемой дозировки и контроле анализа крови, тогда как польза для предотвращения тромбоэмболических событий значительна. Однако по новым данным физиотерапевт может рекомендовать параллельно легкую дыхательную гимнастику и умеренную физическую активность для улучшения кровотока в нижних конечностях, что уменьшит застой венозной крови и дополнительно снизит риск тромбоза. Важно строго следовать указаниям врача, не изменять дозировку самостоятельно и регулярно проходить контроль лабораторных показателей. Все вопросы по безопасности лечения обсудите с вашим гинекологом и гематологом, предоставив им все актуальные результаты анализов для получения максимально точной оценки состояния и корректировки терапии.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Назначение Клексана (эноксапарина) при беременности обычно связано с необходимостью профилактики или лечения тромбоэмболических осложнений, особенно если есть факторы риска тромбозов. Значение АЧТВ 20.3 секунд является слегка сниженным по отношению к референсным нормам, что может указывать на гиперкоагуляцию, но оценивать нужно в комплексе с другими показателями коагулограммы и клинической картиной. Курантил (дипиридамол) в дозировке 0.25 г трижды в день назначается для улучшения микроциркуляции и снижения агрегации тромбоцитов. Если врач назначил Клексан и Курантил на 35-й неделе беременности, он, скорее всего, руководствовался наличием факторов риска тромбообразования, возможными изменениями в свертывающей системе кроветворения, а также будущей необходимостью кесарева сечения, которое само по себе повышает риск тромбоза. Даже если в феврале тромбодинамика была в норме, состояние организма и риск факторы могли измениться к поздним срокам беременности. При планировании кесарева сечения профилактика тромбозов особенно важна. Риски использования Клексана минимальны при грамотном контроле и дозировании, а польза в предотвращении тромбоэмболии значительно выше потенциальных негативных эффектов. Однако любые сомнения стоит обязательно обсудить с вашим лечащим гинекологом или гематологом, показав все результаты анализов, чтобы получить максимально персонализированное мнение и подтвердить необходимость назначенной терапии. Нельзя самостоятельно прекращать или менять дозу препарата. Обеспечение безопасности мамы и ребенка требует соблюдения врачебных рекомендаций и регулярного контроля состояния.

Похожие вопросы
Нужно ли назначать Клексан при высокой концентрации Д-димера на 25 неделе беременности?
Аноним, 37 лет, женский пол
20 января 2025 г. в 23:47
Здравствуйте. У меня вторая беременность, срок 25 недель. Беременность протекает нормально. По результатам анализов уровень Д-димера значительно...
2 ответа
Нужен ли Клексан при беременности с риском преэклампсии и проблемами с деснами?
Аноним, 27 лет, женский пол
06 апреля 2025 г. в 23:39
Мне 27 лет, беременность 25 недель. В декабре выявлен риск преэклампсии 1 к 80, назначили Кардиомагнил 150 мг, но из-за сильного кровотечения десен...
2 ответа
Какой должна быть тактика при увеличении тромба в большой подкожной вене после кесарева сечения?
Аноним, 42 года, женский пол
14 апреля 2025 г. в 12:56
После операции кесарева сечения 12 апреля у меня образовался тромб в большой подкожной вене 13 апреля. Мне назначили терапию клексаном в дозе 0.8 и...
2 ответа
Нужно ли менять терапию при изменениях коагулограммы на 25 неделе беременности?
Аноним, 33 года, женский пол
06 мая 2025 г. в 00:48
Я на 25 неделе беременности. С 14 по 19 неделю ставила Клексан 0,4 через день из-за повышенного уровня д-димера, который тогда был 1,85. Сейчас...
2 ответа
Что означает повышение АЧТВ?
Аноним, 31 год, мужской пол
13 октября 2024 г. в 17:04
Здравствуйте, сдала коагулограмму и у меня повышен АЧТВ до 40,6 при норме 25.1-36.5. Остальные показатели в норме. В июле мне делали минифлебэктомию....
2 ответа
Нужно ли колоть Клексан на ранних сроках беременности?
Аноним, 33 года, женский пол
09 мая 2016 г. в 13:31
Срок беременности 4-5 недель, гормон D-димер повышен до 1149 нг/мл. Врач назначил колоть Клексан 0,2 в живот до консультации гематолога, которая будет...
2 ответа
Стоит ли увеличивать дозу клексана при беременности?
Аноним, 26 лет, женский пол
11 ноября 2024 г. в 00:58
Здравствуйте, у меня 24 недели беременности, и я сдала анализ на гемостаз. Гинеколог рекомендует увеличить дозу клексана с 0.2 до 0.4. Я начала колоть...
2 ответа
Можно ли отменить Клексан при беременности?
Аноним, 29 лет, женский пол
06 марта 2019 г. в 21:28
Здравствуйте! Я на 21 неделе беременности и с 14 недель принимаю Клексан в дозе 0,4 из-за высокого уровня рфмк. Сейчас показатели значительно...
2 ответа
Нужно ли менять дозировку гепарина на 33 неделе беременности?
Олеся, 32 года, женский пол
08 августа 2024 г. в 11:57
Здравствуйте! Срок 33 недели. Была замершая, по результатам обследования выявлена мутация лейдена (гетерозигота). На протяжении всего срока колю...
2 ответа
Каково значение завышенных показателей тромбодинамики на 32 неделе беременности?
Екатерина, 36 лет, женский пол
24 мая 2024 г. в 17:52
32 недели беременности, срок большой, сдала тромбодинамику и все завышено! Колю клексан и пью кардиомагнил 75. Как опасно? Каждый месяц сдаю все в...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Казань
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    413 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Казань
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Казань
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут