Какие есть паллиативные методы лечения аденомы предстательной железы в моём возрасте? — вопрос №1505365

Ваш случай действительно сложный, так как наличие единичных атипичных клеток и повышения уровня ПСА в указанном диапазоне создает подозрение на локализованную карциному предстательной железы, однако из-за невозможности повторной биопсии диагноз не подтвержден окончательно. Учитывая возраст и сопутствующие хронические заболевания, оптимальным подходом является паллиативное лечение, направленное на облегчение симптомов и повышение качества жизни. Из доступных по ОМС методов наиболее безопасными считаются трануретральная резекция простаты (ТУРП), направленная на улучшение уретрального оттока и снижение симптомов обструкции, а также гормональная терапия – андрогенная депривация, способствующая замедлению роста опухоли. Дополнительно можно рассмотреть использование минимально инвазивных локальных методик, таких как радиочастотная абляция или криотерапия, если имеющееся оборудование и опыт специалистов в вашем регионе позволяют провести такие процедуры с низким риском осложнений. Важным аспектом является комплексный уход, включающий регулярный мониторинг состояния, профилактику и лечение инфекций мочевыводящих путей, а также оптимизацию поддержки при необходимости катетеризации или цистостомы. Рекомендую привлекать к лечению мультидисциплинарную команду специалистов – урологов, онкологов, патоморфологов, а также реабилитологов и специалистов паллиативной помощи – для выбора персонализированного лечебного плана. В перспективе возможно обсуждение применения современных средств гормональной терапии с меньшим количеством побочных эффектов, а также иммунотерапевтических подходов, которые находятся в стадии разработки и внедрения и могут быть рассмотрены в рамках клинических исследований.

При имеющихся данных — единичные атипичные клетки в биопсии и повышенный уровень ПСА в диапазоне 6-7,5 нг/мл — имеется высокая вероятность наличия локализованной карциномы предстательной железы. Однако подтверждение диагноза затруднено из-за невозможности повторной биопсии и осложнений после первой процедуры. Учитывая возраст 82 года и наличие многолетних хронических заболеваний, важно выбирать максимально безопасные и паллиативные методы терапии, направленные на контроль симптомов и улучшение качества жизни, а не радикальное излечение, которое сопряжено с высокими рисками. В вашем случае к паллиативным локальным методам лечения, доступным по ОМС в Санкт-Петербурге, могут относиться: трануретральная резекция простаты (ТУРП) — позволяющая восстановить отток мочи и уменьшить симптомы обструкции; применение радиочастотной абляции или криотерапии при строго локализованном процессе (при наличии соответствующего оборудования и опыта); гормональная терапия — андрогенная депривация, которая может замедлить рост опухоли и облегчить симптомы; поддерживающее лечение состояния, включая контроль мочевыводящих путей через цистостому или катетеризацию по необходимости. В связи с вашим общим состоянием и высоким риском осложнений, проведение радикальных хирургических вмешательств и лучевой терапии требует очень тщательного индивидуального подхода со стороны многопрофильной онкологической команды. Рекомендую обсудить каждый из возможных вариантов лечения с урологами и онкологами в профильных центрах Санкт-Петербурга, которые работают по ОМС, чтобы подобрать оптимальную тактику, ориентированную на минимизацию рисков и максимальное качество жизни. Также важно продолжать мониторинг состояния и симптомов, принимать меры по своевременному лечению обострений воспаления и поддержки функции органов.