Какая должна быть тактика обследования при РПЖ с повышенным ПСА и результатами МРТ и биопсии? — вопрос №1458695

Высокий балл Глисона 9, а также выявленный по МРТ очаг с PI-RADS 4 свидетельствуют о высокоагрессивном процессе, что требует тщательного дополнительного обследования перед принятием решения о методах лечения. Помимо компьютерной томографии или позитронно-эмиссионной томографии, которые помогут выявить возможные метастазы, важно провести лабораторное исследование крови с определением общего и свободного ПСА, а также оценить показатели функции почек и печени для оценки общего состояния организма. Следует также включить консультацию онколога и уролога для комплексного выбора тактики лечения — оперативное вмешательство либо радиотерапию. Рекомендуется дополнительно провести сканирование скелета для исключения костных метастазов, а также оценить степень воспаления и нарушения коагуляции — это поможет снизить риски в ходе хирургического лечения. При необходимости, возможно, будет полезно обратиться к специалисту по радиологии для уточнения картирования опухоли и выбора оптимальной техники облучения или киберножа при радиотерапии. Такой комплексный подход обеспечит максимально обоснованное и индивидуализированное лечение, а также позволит минимизировать риск осложнений и улучшить прогноз.

При выявлении высокоагрессивной ацинарной аденокарциномы с баллом Глисона 9 и показаниями МРТ PI-RADS 4 необходимо провести дополнительно общее обследование перед планированием лечения. Рекомендуется выполнение КТ или ПЭТ-КТ для оценки возможного метастазирования, а также определение периферийных маркеров и общего состояния пациента. Биохимические анализы крови, включая уровень общего и свободного ПСА, показатели функции почек и печени, а также консультация с онкологом и урологом необходимы для выбора оптимальной тактики лечения либо операция, либо радиотерапия. Переобследование перед принятием решения о лечении важно для уточнения стадии заболевания и исключения отдалённых метастазов.