Вопрос закрыт

Как снять обострение тревожного расстройства при сложной семейной ситуации? — вопрос №1432662

Аноним, 52 года, женский пол
06 февраля 2025 г. в 02:35
Мне 52 года, ранее был диагностирован тревожный невроз, и я долго принимала паксил. Сейчас у меня сильное обострение тревожного расстройства на фоне крайне трудной семейной ситуации: взрослый сын с шизофренией, который периодически бросает лечение и агрессивен ко мне, поддерживает связь с родственниками, которые меня очень плохо воспринимают; больная на последних стадиях рака мать, с которой нет контакта; большая психоэмоциональная нагрузка. В течение недели у меня усилились тревожные навязчивые мысли о смерти матери и собственной смерти, постоянное напряжение мышц и судороги в стопах, чувство сжатости и тремор мышц лица и тела, нарушение глотания, проблемы с дыханием и ощущения нехватки воздуха, приступы тахикардии, сильно нарушен сон, приходится принимать релаксон, который вызывает аллергию. Также головные боли, ощущение звуков в «вате», резкие вспышки света при закрытых глазах и существенное снижение веса до 44 кг из-за отсутствия аппетита. Три года назад при похожем состоянии мне помог амитриптилин, но сейчас он вызывает сухость во рту и мешает работать (я онлайн-репетитор). Я пробовала габапентин и депакин от сына, но мышцы не расслабляются, и от тералиджена сильно снижается работоспособность и понимание текстов. Психотерапевт предупреждает о возможном ухудшении. Могу ли я снова начать принимать паксил? Какие средства помогут расслабить мышцы и облегчить физические симптомы? Возможно ли улучшить состояние без сильного влияния на трудоспособность? Также прошу рекомендации, как выйти из состояния обострения тревожного расстройства в таких сложных жизненных обстоятельствах.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние очень тяжелое и комплексное, включает выраженное тревожное расстройство с физическими симптомами, которые требуют тщательного и комплексного подхода. Обострение тревожного расстройства, особенно на фоне значительного стресса и тяжелых жизненных обстоятельств, часто сопровождается мышечным напряжением, судорогами, нарушениями сна, сердечно-сосудистыми симптомами и когнитивными нарушениями. Важно понимать, что самостоятельно менять назначенные препараты или принимать лекарства, предназначенные для других людей (например, депакин сына), не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния или серьезным побочным эффектам. Паксил (пароксетин) действительно эффективен при тревожных расстройствах, и возобновление его приема возможно, но под контролем психиатра, так как после длительного перерыва дозы и схема приема должны определяться врачом индивидуально. Нельзя начинать или менять антидепрессант без консультации врача, так как это требует оценки текущего состояния, сопутствующих заболеваний и возможных взаимодействий с другими препаратами. Для снятия выраженного мышечного напряжения возможно применение миорелаксантов и препаратов для нормализации нервно-мышечной передачи, но только по назначению врача-невролога или психиатра, учитывая побочные эффекты и влияние на работоспособность. Габапентин может помогать, но если он сейчас неэффективен, консультация специалиста нужна для коррекции лечения. Состояние тревоги и физического напряжения требуют комплексной терапии, включающей: - медицинскую оценку для исключения соматических причин (например, повторное обследование сердца, дыхательной системы, состояния головного мозга) - амбулаторное наблюдение у психиатра с возможностью коррекции медикаментозного лечения - психологическую поддержку и психотерапию, направленную на обучение техникам снижения тревоги и стрессоустойчивости - при необходимости – физиотерапевтические процедуры и методы расслабления мышц - контроль и коррекцию нарушений сна без вредных побочных реакций Также важно организовать социальную поддержку, чтобы минимизировать взаимодействие с деструктивными родственниками и снизить психологическое давление. Резюмируя: для вывода из острого состояния обострения тревожного расстройства необходимо срочно обратиться к психиатру или неврологу, возможно в условиях стационара или дневного стационара, чтобы профессионально скорректировать лечение. Самолечение в вашем случае опасно. При ухудшении физического состояния (нарушения глотания, выраженная слабость, частые тахикардии, головные боли, шаткость походки) показана неотложная медицинская помощь для исключения угрожающих состояний и безопасного ведения тревожного расстройства. Необходимо также информировать вашего лечащего врача о всех симптомах и принимаемых препаратах, чтобы подобрать максимально эффективную и безопасную терапию, которая поможет стабилизировать состояние и улучшить качество жизни.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Состояние действительно очень серьезное и требует срочного комплексного лечения под наблюдением психиатра и невролога. Повторный прием паксила возможен, но только после тщательной оценки и под контролем врача, чтобы правильно подобрать дозировку и схему. Замена или добавление препаратов без консультации опасна, особенно депакина, который нужен только по строгим показаниям и под наблюдением. Для снятия мышечного напряжения лучше проконсультироваться с неврологом, который может назначить подходящие миорелаксанты или терапию, учитывая ваши жалобы и сопутствующие болезни. Психотерапия и техники расслабления, дыхательные упражнения значительно помогают снизить тревогу. Если тералиджен вызывает сильные побочные эффекты, обсуждайте с врачом альтернативные препараты, которые меньше влияют на концентрацию. Важно наладить поддерживающую социальную среду, минимизировать контакт с агрессивными родственниками и обеспечить регулярное медицинское наблюдение, возможно с привлечением социальных служб. Своевременная помощь, тщательное наблюдение и поддержка — ключ к стабилизации вашего состояния и улучшению качества жизни.

Похожие вопросы
Что означают тревожность, шум в ушах и перепады настроения в декрете?
Аноним, 35 лет, женский пол
02 февраля 2025 г. в 17:05
Добрый день! Мне 35 лет, я нахожусь в декретном отпуске уже полтора года. В последнее время часто чувствую себя очень странно: тревожность, учащённое...
2 ответа
Может ли быть атипичная депрессия и как её лечить?
Аноним, мужской пол
29 марта 2025 г. в 21:04
Мне 35 лет. За всю жизнь я не помню ни одного дня, когда бы я чувствовала себя отдохнувшей и выспавшейся, даже после отпуска. Постоянно хочу спать,...
2 ответа
Как улучшить сон и снизить тревожность при приеме Триттико или ципралекса?
Аноним, 34 года
11 апреля 2025 г. в 13:41
Мне 34 года. Ранее у меня были панические атаки, постоянная сильная тревожность и бессонница, тогда я принимала ципралекс и тералиджен в течение 7...
2 ответа
Можно ли пить алкоголь при приеме сертралина и тералиджена?
Аноним, 28 лет
11 июля 2023 г. в 14:17
Я принимаю сертралин и тералиджен уже два года. Могу ли я выпить бокал белого вина на Новый год, если не пила алкоголь более 3.5 лет?
2 ответа
Как выбрать между Вальдоксаном и Эсциталопрамом?
Аноним, 58 лет, женский пол
17 декабря 2023 г. в 14:47
Здравствуйте. У меня есть вопросы по поводу препаратов, которые мне назначили. Я пережила много стресса, у меня проблемы со сном, и мне поставили...
2 ответа
Что представляют собой альфа подобные вспышки?
Аноним, 40 лет, женский пол
30 декабря 2023 г. в 21:39
Здравствуйте. У меня были обнаружены альфа подобные генерализованные вспышки на ЭЭГ, и сейчас я испытываю тревогу и депрессию. Врач считает, что...
2 ответа
Что делать с ухудшением состояния после отмены нейролептиков?
Аноним, 33 года
01 января 2023 г. в 12:01
У меня ухудшилось состояние после отмены Оланзапина и я начал замечать усиление тревоги, проблемы со сном и новые симптомы, похожие на вирус, как мне...
2 ответа
Какие лекарства мне пить?
Аноним, 29 лет, женский пол
21 ноября 2023 г. в 14:42
Я уже три года принимаю Кветиапин, но сейчас он вызывает негативные ощущения. Недавно начала пить Ципралекс, но от него стало хуже. У меня есть много...
2 ответа
Как улучшить сон при приеме лекарств?
Аноним, 27 лет
04 февраля 2022 г. в 15:41
Здравствуйте. Я принимаю назначенные врачом лекарства для лечения тревожно-депрессивного расстройства, но у меня появились проблемы со сном. Я долго...
2 ответа
Почему тревога не уходит при приеме Золофта?
Дмитрий, 58 лет, мужской пол
17 октября 2024 г. в 19:11
Тревога не уходит, по назначению врача принимаю 25 мг — перыую неделю, 50 мг — вторую неделю, на третью можно увеличить до 75 мг
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12256 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    808 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут