Как улучшить лечение хронической депрессии у пожилого пациента? — вопрос №1403767

Учитывая длительный и рецидивирующий характер депрессии вашей мамы, важно пересмотреть подход к лечению с учётом возраста и особенностей организма пожилого человека. Помимо оценки точности диагноза и исключения соматических причин, рекомендую провести тщательное обследование на предмет деменции и других нейродегенеративных заболеваний, которые могут маскироваться под депрессивную симптоматику. Стоит привлечь не только психиатра, но и невролога. Замена или комбинирование антидепрессантов — вариант, но необходимо учитывать фармакодинамику и возможные взаимодействия, особенно при полипрагмазии. Одновременно важна психотерапия, адаптированная под пожилых пациентов, например, когнитивно-поведенческая терапия с элементами мотивационного интервьюирования. Нужно оценить эффективность предыдущих медикаментов и возможные побочные эффекты, которые могут усиливать слабость и дрожь. Медикаментозное лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста с регулярными осмотрами. Рассмотрите возможность стационарного наблюдения или дневного стационара для стабилизации состояния и корректировки терапии. Важно также подключить социальную поддержку, наладить режим дня, обеспечить умеренную физическую активность и прогулки на свежем воздухе под контролем. Обратитесь в специализированный психогериатрический центр для комплексного подхода. Не стоит опираться только на симптоматическое лечение бессонницы или тревоги — важно воздействовать на основное заболевание, возможно, включая новые классы антидепрессантов или добавление психостимуляторов, если нет противопоказаний. В случае сохранения соматических жалоб и неэффективности терапии может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога и других специалистов, чтобы исключить или подтвердить сопутствующие заболевания.

Длительное течение депрессии с рецидивами требует комплексного подхода. Следует оценить точность диагноза, исключить соматические причины, провести психиатрическую и неврологическую консультации. Возможна необходимость коррекции терапии: замена или комбинирование антидепрессантов, добавление психотерапии. Также важна поддержка и контроль прихода на прием. Возможно, потребуется госпитализация для стабилизации состояния. Обязательно обратитесь к профильному специалисту для тщательного обследования и подбора оптимального лечения.