Как улучшить глубокий сон при тревожно-депрессивном расстройстве и приеме ципралекса? — вопрос №1508272
Аноним, 40 лет, женский пол
07 апреля 2025 г. в 19:09
Мне поставлен диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Сначала я лечилась золофтом 6 месяцев без результата, потом почти год принимаю ципралекс по 20 мг, и состояние психологическое хорошее - депрессия и тревога прошли, панических атак нет. Но меня очень беспокоит, что ночной сон прерывистый и плохой: глубокий сон по фитнес-трекеру всего 20%, просыпаюсь ночью с сердцебиением, хотя засыпаю обратно. На золофте и ципралесе глубокий сон всегда плохой. Днем постоянно хочу спать и зеваю, этого не было только после приема антидепрессантов — было и раньше. Я очень быстро устаю даже от небольшой физической нагрузки, хотя и не могу заняться спортом. Засыпаю нормально, но снятся очень яркие сны, предполагаю, что из-за препарата. На выходных могу спать 10 часов, а днем все равно хочется спать. Врач говорит, что это реакция на стресс, но у меня нет сильного стресса, я довольна жизнью, семьей и ребенком. Недавний день: проснулась в 9, была в торговом центре 1,5 часа, занималась домашними делами, смотрела кино с сыном 2 часа, после кино сильно устала, появилась головная боль, легла спать в 10-11 вечера. Анализы эндокринолога показали отсутствие диабета, повышенный инсулин из-за лишнего веса (прибавила 10 кг на ципралексе), ферритин 30, выписали железо с витамином С на 3 месяца. Гемоглобин в норме. Подскажите, как восстановить нормальный глубокий сон и избавиться от постоянной дневной усталости?
Ответы врачей
Медицинский консультантПсихотерапевт
Стаж 10 лет
Для повышения качества глубокого сна при тревожно-депрессивном расстройстве и приёме антидепрессантов важно рассмотреть возможность дополнительного обследования, включая полисомнографию для исключения нарушений дыхания во сне, которые могут значительно снижать качество ночного отдыха. Возможно, стоит обсудить с психиатром корректировку дозы или замену препарата на вариант с меньшим влиянием на структуру сна. Также полезно включить в режим дня мягкие методы релаксации, такие как дыхательные упражнения или йога, а психотерапевтические подходы, например когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, могут оказать поддержку в регуляции сна. Дополнительно внимание стоит уделить коррекции метаболических факторов и контролю уровня ферритина после курса терапии. Важно поддерживать регулярный распорядок сна и минимизировать использование электронных устройств перед отдыхом. В сочетании с рекомендациями лечащих специалистов этот комплексный подход способствует улучшению глубокого сна и снижению дневной сонливости.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ваша ситуация действительно требует комплексного подхода. Повторюсь, что для улучшения качества сна и уменьшения дневной усталости важно рассмотреть несколько моментов: 1. Влияние препарата. Ципралекс (эсциталопрам) иногда может вызывать изменения структуры сна, включая нарушение глубокого сна и появление частых сновидений. Если соматические показатели и психическое состояние стабильны, а сон по-прежнему не восстанавливает, необходимо обсудить с лечащим врачом возможность коррекции дозы или смены препарата с меньшим влиянием на сон. 2. Поведенческие факторы. Режим сна, качество спальни (темнота, тишина, комфортная температура), избегание перед сном стимулирующих занятий и экранов могут несколько улучшить структуру сна. Регулярная умеренная физическая активность лучше планируется на первую половину дня, чтобы не перегружать нервную систему перед сном. 3. Лишний вес и метаболические нарушения. Повышенный инсулин и избыточная масса тела могут способствовать возникновению апноэ сна или другим нарушениям дыхания во время сна, которые приводят к прерывистому сну и снижению его качества. Для исключения апноэ необходимо провести специальное исследование — полисомнографию. 4. Дополнительная диагностика. Уровень ферритина 30 может быть на грани недостаточности для функции мышц и мозга, что иногда связано с усталостью. Назначенный курс железа и витамина С целесообразен, важно пройти полный курс и контролировать уровень через некоторое время. 5. Психологические аспекты. Даже если вы не ощущаете явный стресс, хроническая тревожность и скрытое напряжение могут сохраняться, ухудшая качество сна. Консультация психотерапевта, техники релаксации, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б) могут помочь повысить качество сна. 6. Дневная усталость и сонливость требуют обследования на наличие других состояний: анемии, нарушений щитовидной железы, хронических воспалительных и неврологических заболеваний. Рекомендации: - Обсудите с психиатром возможность корректировки терапии, включая смену препарата или добавление снотворного средства с коротким действием, если это целесообразно. - Пройдите ночное полисомнографическое исследование для оценки дыхательных нарушений во сне. - Продолжайте курс железа и витамин С, контролируя уровень ферритина и гемоглобина. - Ведите дневник сна и активности, придерживайтесь регулярного распорядка. - По возможности посетите психотерапевта для коррекции поведенческих факторов. - Поддерживайте физическую активность, начиная с лёгких нагрузок, постепенно увеличивая. Таким образом, улучшение глубокого сна и снижение дневной усталости возможны при комплексном подходе с учётом всех факторов вашего состояния. Обязательно поддерживайте связь с лечащим врачом и сообщайте о любых изменениях.
Похожие вопросы
Стоит ли переходить с Ципралекса на Элицею?Аноним, 28 лет, мужской пол
04 февраля 2025 г. в 13:02
Здравствуйте. Я принимаю Ципралекс уже 41 день, сначала по 10 мг в день, а последние 7 дней по 20 мг. У меня диагноз: гипертиреоз, слегка выраженное...
2 ответа Психотерапевты онлайн
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
791 ответ
Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
339 ответов
Успешная Елена Игоревна — психотерапевт, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Магнолия». Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
311 ответов
Кушваха Владимир ПавловичМануальный терапевт, Массажист, Невролог, Психотерапевт, Врач ЛФК, Остеопат, Рефлексотерапевт
Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
Центр восстановительной медицины и массажа «ВОЛНА»
Прием от 3 500 руб.
ул. Сибирская, 15
Площадь Гарина-Михайловского (400 м)
Красный проспект (1000 м)
+7 (923) 135- ... показать
Медицинский центр «Ментал Консалтинг» на Красном проспекте
Красный проспект, 90
+7 (383) 287- ... показать
Новосибирский областной клинический наркологический диспансер
ул. Каинская, 21а
+7 (383) 367- ... показать