Как связаны низкий ферритин и высокий АЧТВ, причины и лечение? — вопрос №1432387

Ситуация с низким уровнем ферритина при нормальном гемоглобине может указывать на начальный или скрытый дефицит железа, который еще не перешел в выраженную железодефицитную анемию. Ферритин отражает запасы железа в организме, а гемоглобин – функциональный показатель. Колебания ферритина и его повышение после курса капельниц свидетельствуют о частичном восполнении запасов, но уровень 67 остается недостаточным, особенно учитывая невынашивание беременности. Низкий уровень сывороточного железа дополнительно подтверждает дефицит. Повышенный АЧТВ может указывать на нарушения свертывания, что критично при беременности и может способствовать выкидышам. Для уточнения причины высоких показателей АЧТВ необходимо провести расширенную коагулогическую диагностику – тесты на антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт и другие маркеры тромбофилий. Важно проконсультироваться с гематологом и гинекологом-гематологом для комплексной оценки, учитывая наследственный или приобретенный характер нарушений свертывания. Также следует пересмотреть схему терапии железом: возможно, стоит изменить его форму или увеличить дозировку с учетом переносимости и эффективности всасывания. Дополнительная поддержка витамином В12 и фолиевой кислотой в оптимальных дозах будет способствовать улучшению кроветворения и повышению шансов на успешное вынашивание. Рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза и гастроэнтерологического обследования для исключения скрытых источников кровотечений или нарушений всасывания железа. Со стороны другого специалиста отмечу важность оценки иммунного фонда и воспалительных процессов, которые могут влиять и на уровень ферритина, и на коагуляцию. Возможно, стоит включить в обследование маркеры системных аутоиммунных заболеваний, особенно учитывая повышенный АЧТВ. Также полезно контролировать показатели крови в динамике с дальнейшей корректировкой лечения. Такой комплексный подход позволит выявить и устранить причины дефицита железа и нарушений свертывания, улучшить состояние пациентки и снизить риск повторных осложнений беременности.

Низкий уровень ферритина при нормальном гемоглобине может указывать на скрытый дефицит железа, который еще не привел к развитию анемии. В вашем случае концентрации ферритина колебались, был значительный рост после курса капельниц, однако последний показатель снова снизился до 67, что ниже оптимального для восстановительного периода, особенно при наличии проблемы с вынашиванием беременности. Низкий сывороточный уровень железа (8,3) также подтверждает дефицит железа. Повышенный АЧТВ (36,8) может свидетельствовать о нарушениях свертываемости крови, что важно учитывать на фоне невынашивания беременности. Следует провести более глубокое обследование свертывающей системы — включая тесты на антитела к фосфолипидам (антифосфолипидный синдром), а также оценить возможные причины повышения АЧТВ. Уровень витамина В12 в пределах низкой нормы, фолиевая кислота 6,1 нормальная, но возможно стоит увеличить дозу для поддержки кроветворения и беременности. Индексы распределения тромбоцитов (RDW-SD и RDW-CV) в пределах нормы, что указывает на отсутствие значительных изменений в популяции эритроцитов. Рекомендации: 1) Продолжить прием препаратов железа, но возможно изменить дозировку или форму (учитывая абсорбцию и переносимость), под контролем ферритина и сывороточного железа. 2) Расширить обследование коагулограммы и иммунологического статуса (антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт). 3) Консультация гинеколога-гематолога для оценки состояния эндометрия и причин невынашивания. 4) Рассмотреть возможность дополнительного приема витамина В12 и фолиевой кислоты в адекватных дозах. 5) Контроль клинического анализа крови с оценкой динамики показателей. 6) Возможно проведение дополнительных исследований: УЗИ органов малого таза, обследование пищеварительной системы для исключения скрытых источников кровотечений или нарушений всасывания. Таким образом, необходим комплексный подход для выявления и устранения причин дефицита железа и свертывательных нарушений, что повысит вероятность успешного вынашивания беременности.