Как снизить высокий пульс при низком давлении у пожилой пациентки? — вопрос №1428564

Принимаемые препараты бисопролол и эликвис назначены, скорее всего, для контроля артериального давления и предотвращения тромбоэмболических осложнений. У вашей мамы при поступлении были высокие показатели давления (185/110 мм рт. ст.) и очень высокий пульс (150 ударов в минуту), что может свидетельствовать о пароксизме наджелудочковой тахикардии или других нарушениях ритма. В настоящее время давление стабилизировалось на уровне 113-125 мм рт. ст., что является нормальным, а пульс снизился, но остаётся несколько выше оптимального — примерно 78-94 в минуту. В возрасте 76 лет и при наличии нарушений ритма рекомендуется поддерживать пульс в пределах 60-80 ударов в минуту для снижения нагрузки на сердце. Однако резкое снижение пульса у пожилых может вызвать слабость или головокружение. Если пульс продолжает оставаться выше целевых значений или ухудшаются симптомы (усталость, одышка, боли в груди, головокружение), необходимо обсудить с кардиологом возможность изменения дозировки бисопролола или назначения дополнительного препарата для контроля ритма. Эликвис (апиксабан) является антикоагулянтом и направлен на предотвращение тромбозов при аритмиях, его менять без строгих показаний нельзя. Важно регулярно измерять артериальное давление и пульс, вести дневник самоконтроля и сообщать кардиологу о любых изменениях самочувствия. Самостоятельно изменять дозу препаратов или отменять их нельзя. Кроме того, при наличии перебоев ритма может потребоваться проведение дополнительных обследований — холтеровское мониторирование, электрокардиограмма, эхокардиография, чтобы скорректировать лечение более точно. Резюмируя: повышенный пульс у вашей мамы в пределах 78-94 ударов при нормальном давлении требует консультации кардиолога для возможной корректировки терапии, но резких изменений в лечении делать не стоит без рекомендации врача.

Ваш случай действительно требует внимательного и комплексного подхода. У пожилых пациентов повышение частоты пульса при нормальном или слегка пониженном артериальном давлении может быть проявлением компенсаторных механизмов организма или свидетельствовать о наличии продолжающейся аритмии, которая требует дополнительного изучения. Учитывая возраст и предшествующие аритмические нарушения, важным этапом является проведение дополнительных инструментальных исследований: холтеровского мониторирования ЭКГ для оценки ритма сердца в динамике, эхокардиографии для выявления возможных изменений строения и функции сердца, а также оценки состояния клапанов и функции левого желудочка. Поддержание частоты пульса в пределах 60–80 ударов в минуту является целью терапии, однако у пожилых пациентов корректировка может требовать осторожности из-за риска развития побочных эффектов, таких как головокружение или слабость. Консультация с кардиологом необходима для рассмотрения возможности постепенной коррекции дозы бета-блокатора бисопролола, а также изучения применения дополнительных препаратов контроля ритма (например, фармакологической или электрофизиологической терапии). При этом важен полноценный клинический контроль, включая оценку электролитного баланса, функции щитовидной железы и исключение анемии, так как эти состояния могут влиять на частоту сердечных сокращений. Применение антикоагулянта эликвиса должно оставаться неизменным без весомых показаний. Кроме того, рекомендуется консультация терапевта и возможно кардиореабилитация с контролем физической активности, так как умеренные упражнения под контролем могут способствовать улучшению адаптации сердечно-сосудистой системы. Такой комплексный подход позволит более точно определить причину повышенного пульса и оптимизировать лечение с учётом индивидуальных особенностей пациента.