Как сменить препарат при неудерживаемом давлении? — вопрос №1427848

Длительное применение одного антигипертензивного препарата, особенно в неизменной дозировке, часто приводит к снижению его эффективности. Периндоприл — эффективный ингибитор АПФ, однако у многих пациентов со временем монотерапия перестает обеспечивать стабильный контроль давления, особенно в вечерние часы, что и наблюдается в вашем случае. Обязательно нужно выполнить суточное мониторирование артериального давления (СМАД) для точной оценки колебаний и выбора оптимальной тактики лечения. После этого можно рассмотреть переход на комбинированную терапию. Обычно комбинация периндоприла с блокаторами кальциевых каналов (например, амлодипином) или с диуретиками (индапамидом) способна обеспечить круглосуточный контроль давления. Следует отметить, что самостоятельная смена препарата опасна, требует консультации и обследования. Помимо этого важно оценить факторы, влияющие на повышение давления — ночной сон, уровень стресса, масса тела, соблюдение диеты и физическую активность. Ваша ситуация также требует участия кардиолога или нефролога для исключения органных изменений и возможной коррекции терапии с учетом сопутствующих заболеваний. Возможно, специалист порекомендует применение корректорных препаратов сосудистой стенки или других групп антигипертензивных средств, например, сартанов, если ингибиторы АПФ вызывают побочные эффекты или недостаточно эффективны. Нельзя забывать и о современных подходах — например, использование фиксированных комбинированных препаратов, которые гарантируют удобство приема и улучшение комплаенса. Таким образом, основное направление — проведение СМАД, консультация профильного специалиста, переход на комбинированную терапию под контролем врача и коррекция образа жизни для достижения максимально устойчивого контроля артериального давления.

При длительном приеме одного антигипертензивного препарата, особенно если препараты в стабильной дозировке перестают эффективно контролировать артериальное давление, необходимо пересмотреть схему лечения. Периндоприл, являясь ингибитором АПФ, хорошо снижает давление, но со временем у некоторых пациентов может утрачивать свою эффективность в монотерапии. В вашем случае повышение давления к вечеру свидетельствует о недостаточном контроле в течение суток. Рекомендуется обратиться к врачу для проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД), чтобы точно оценить суточный профиль давления. Скорее всего, потребуется подобрать комбинированную терапию. Часто применяются комбинации периндоприла с диуретиками (например, индапамид) или с антагонистами кальция (амлодипин). Амлодипин в комбинации с периндоприлом показывает хорошую эффективность и длительное действие, позволяющее контролировать давление круглосуточно. Никогда не меняйте или не прекращайте прием препаратов самостоятельно без консультации врача. Врач может подобрать оптимальную дозу или комбинировать препараты, учитывая ваши индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания и побочные эффекты.