Почему при гипотиреозе и гипертонии наблюляется снижение давления с кризами? — вопрос №1444740

Учитывая наличие у вас гипотиреоза и артериальной гипертензии, а также прием препаратов эутирокс, амлодипина и периндоприла, колебания артериального давления, которые вы описываете, требуют внимательного анализа. Снижение давления в течение дня до 100/60 мм рт. ст. может быть связано с дозировкой и временем приема антигипертензивных препаратов. Одновременно резкие подъемы давления до 170/100 мм рт. ст. указывают на наличие гипертонических кризов, что требует коррекции лечения. Рекомендую: 1. Провести суточное мониторирование артериального давления (СМАД) для оценки его колебаний в динамике и выявления причин кризов. 2. Обратиться к эндокринологу для контроля функции щитовидной железы и корректировки дозы эутирокса, так как гипотиреоз влияет на уровень артериального давления и эффективность гипотензивных средств. 3. Консультироваться с кардиологом для оценки терапии гипертонии и, возможно, корректировки режима приема антигипертензивных препаратов, чтобы снизить колебания давления и предотвратить кризы. 4. Следить за факторами, способствующими кризам — стресс, физическая нагрузка, режим питания. 5. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью при симптомах тяжелого гипертонического криза (головная боль, головокружение, боли в груди, одышка, нарушения сознания). Необходимо скорректировать терапию под наблюдением специалистов, чтобы улучшить контроль артериального давления и снизить риски осложнений.

Колебания артериального давления (АД) у пациентов с гипотиреозом и гипертонией сопровождаются сложными механизмами, которые влияют на динамику вашего состояния в течение дня. Принимаемые вами препараты — эутирокс, амлодипин и периндоприл — оказывают влияние на давление и могут приводить к снижению АД к вечеру из-за кумулятивного эффекта гипотензивных средств, особенно если режим их приема не оптимизирован. Резкие подъёмы давления, вызывающие гипертензивные кризы, вероятно связаны с недостаточной компенсацией гипотиреоза, а также стрессовыми ситуациями или другими факторами, способствующими внезапному повышению тонуса сосудов. Помимо уже рекомендованного суточного мониторирования АД и консультирования у специалистов, стоит рассмотреть дополнительные методы контроля и поддержки организма: 1. Коррекция режима приема антигипертензивных препаратов с возможным дроблением дозы для более равномерного контроля давления в течение суток. 2. Введение дополнительных нефармакологических мер: регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, снижение потребления соли и контроль массы тела, что способствует стабильному уровню АД и улучшению общего состояния. 3. Консультация невролога — иногда колебания АД и кризы могут быть связаны с нарушениями вегетативной нервной системы, что требует специального обследования и, возможно, назначения нейропротекторов или средств для стабилизации вегетативной регуляции. 4. Проведение лабораторного контроля не только ТТГ и свободных гормонов щитовидной железы, но и оценки уровня электролитов, функции почек и других параметров, которые влияют на давление и состояние сосудов. Таким образом, комплексный подход с участием эндокринолога, кардиолога и невролога поможет оптимизировать лечение и снизить риск гипертонических кризов, а правильная организация режима приема препаратов и образа жизни сделает ваше состояние более стабильным.