Как скорректировать лечение при повышенном ТТГ после родов? — вопрос №1404531

Повышенный уровень ТТГ у пациентки с ранее диагностированным субклиническим гипотиреозом и приемом левотироксина свидетельствует о недостаточной дозировке препарата. Рекомендуется увеличить дозу левотироксина до 75 мкг в сутки, как это было ранее, с последующим контролем тиреоидных гормонов через 6-8 недель для оценки эффективности терапии и корректировки дозы, если это необходимо. Для поддержания функции щитовидной железы важно соблюдение оптимального уровня гормонов, назначенных врачом. Самостоятельный прием йода и витаминов без консультации эндокринолога не рекомендуется, так как избыток йода может усугубить проблемы с щитовидной железой. В случае дефицита йода он может быть назначен врачом после обследования. Дополнительно следует сдать следующие анализы: свободный Т4, общий или свободный Т3, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для оценки аутоиммунного процесса, общий анализ крови, биохимию (включая уровень холестерина), и возможно, УЗИ щитовидной железы для оценки ее структуры. Отёки и увеличение веса могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы, особенно гипотиреозом. Рекомендуется контроль массы тела, соблюдение сбалансированной диеты и умеренные физические нагрузки. В случае сохранения симптомов после нормализации гормонов обращение к эндокринологу обязательно для исключения других причин. Обязательно наблюдение и динамическое обследование у эндокринолога.

Уровень ТТГ выше нормы свидетельствует о недостаточной дозировке левотироксина в текущем режиме лечения, поэтому переход на более высокую дозу, например к 75 мкг, вполне обоснован. Однако начинать корректировку дозы следует только после тщательного обследования и под контролем эндокринолога, поскольку дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента и состояния щитовидной железы. Помимо контроля ТТГ, крайне желательно сдать анализы на свободный тироксин (СвТ4), свободный трийодтиронин (СвТ3) и антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), так как их показатели помогают оценить наличие аутоиммунного тиреоидита, который часто сопровождает субклинический гипотиреоз, особенно в послеродовом периоде. Дополнительно рекомендовано провести УЗИ щитовидной железы для оценки ее структуры и объёма. Введение дополнительных препаратов с йодом без консультации врача не рекомендуется, так как избыточное потребление йода может усугубить гипотиреоз и спровоцировать аутоиммунное воспаление. Анализы на уровень общего холестерина и биохимический анализ крови помогут оценить метаболический статус пациента, что особенно важно при наличии лишнего веса и отёков. Важным аспектом является соблюдение правильного образа жизни: сбалансированное питание с достаточным количеством белков и микроэлементов, умеренные физические нагрузки, контроль массы тела и объемов жидкости. Также следует исключить другие возможные причины отёков и набора веса, такие как нарушение функции почек, сердца или поражение других эндокринных органов, поэтому необходим комплексный подход с участием терапевта или нефролога при необходимости. В дальнейшем, при стабильном уровне тиреоидных гормонов, лечащий врач сможет скорректировать дозу левотироксина, чтобы добиться оптимальных клинических и лабораторных показателей.