Как продолжить лечение экстрасистолии при падении давления и пульса? — вопрос №1491362

После прекращения действия этацизина и начала приёма сотогексала у вас наблюдается значительное снижение артериального давления и пульса, что связано с фармакологическим эффектом этого препарата. Такая ситуация требует внимательного контроля и анализа пользы и риска от дальнейшей терапии. Важно помнить, что сохранение значительного числа наджелудочковых экстрасистол, как у вас, может нарушать качество жизни и увеличивать риск осложнений. Помимо продолжающегося наблюдения у кардиолога-аритмолога и возможного подбора альтернативных антиаритмических средств, следует обратить внимание на вспомогательные методы лечения. Например, использование методов электрофизиологического исследования для определения точного очага нарушений ритма и последующая катетерная аблация, которая позволяет эффективно снизить количество экстрасистол без системного влияния на артериальное давление и пульс. Кроме того, стоит оценить и корректировать сопутствующие факторы, способствующие аритмии: контроль уровней электролитов (калий, магний), исключение заболеваний щитовидной железы, лечение ишемической болезни сердца, снижение стрессовой нагрузки. Дополнительная консультация с эндокринологом и неврологом может помочь выявить и устранить провоцирующие причины. Регулярное ведение дневника симптомов, отказ от кофеинсодержащих напитков и повышение физической активности в пределах переносимости также способствуют улучшению состояния. Ни в коем случае не прекращайте самостоятельно приём назначенных препаратов и своевременно информируйте врача о появлении новых симптомов, таких как обмороки, сильная слабость или одышка.

Экстрасистолия – распространённое нарушение ритма сердца, при котором возникают внеочередные сокращения. До приёма этацизина у вас было очень большое количество экстрасистол, и препарат изначально хорошо помогал, значительно снизив их количество. Однако со временем эффективность этацизина уменьшилась, и врач назначил другой антиаритмический препарат — сотогексал. Падение артериального давления и пульса на фоне приёма сотогексала связано с его отрицательным влиянием на проводящую систему сердца и сосудистый тонус. Ваше исходное давление 110/80 мм рт. ст. является нормальным, и снижение ниже этой отметки может привести к слабости, головокружению и другим неприятным симптомам. По данным суточного мониторинга Холтер, у вас сохраняются значительные эпизоды наджелудочковой экстрасистолии в виде пар, одиночных, бигемении, тригемении и квадригемении. Это означает, что нарушение ритма пока не купировано. В такой ситуации важно консультироваться у кардиолога-аритмолога, который сможет детально оценить баланс пользы и риска от принимаемых препаратов. Возможно, потребуется подобрать другую тактику лечения, например, другие антиаритмические лекарства с меньшим влиянием на давление, или рассмотреть инвазивные методы лечения, например, катетерную аблацию очагов экстрасистолии. Важно также исключить и лечить возможные сопутствующие причины экстрасистолии: ишемию, дисбаланс электролитов, щитовидную патологию, стресс и пр. Рекомендуется продолжить регулярное наблюдение у кардиолога, вести дневник симптомов, избегать факторов, провоцирующих аритмию (например, кофеин, стресс). Не прекращайте и не меняйте самостоятельно приём назначенных препаратов без консультации врача. Если появляются выраженные симптомы, например, обмороки, выраженная слабость, отдышка — обращайтесь за неотложной медицинской помощью.