Как правильно корректировать дозировку Эутирокса при изменениях анализов и симптомах? — вопрос №1526804

После радиойодтерапии при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) важно корректировать дозировку Эутирокса постепенно и внимательно контролировать симптомы и гормональный профиль. В вашем случае, начиная с 25 мкг, дозу увеличивали до 62,5 мкг и на второй день этой дозы появились симптомы: внутреннее беспокойство, учащенный пульс до 120 ударов в минуту, неприятные ощущения и жжение в области щитовидной железы, покраснение глаз, а также ухудшение сна. Эти признаки могут свидетельствовать о передозировке гормонов или проявлении реактивных явлений после РЙТ. Анализы с 15.04 и 19.04 показывают, что свободный тироксин (Т4св) продолжает расти в рамках верхней границы нормы, а ТТГ снижается с субнормального к нормальному уровню (2.86), что соответствует восстановлению функции, но изменения относительно быстрые. Резкое снижение ТТГ и повышение Т4св могут быть связаны с адаптацией организма к терапии и требуют осторожности. В данной ситуации рекомендую временно снизить дозу Эутирокса, например, до 50 мкг в сутки, чтобы избежать риска гипертиреоза и уменьшить неприятные симптомы. Следует воздержаться от дальнейшего увеличения дозы до консультации с эндокринологом. Необходимо контролировать пульс, давление, состояние глаз и общее самочувствие. Если симптомы выражены сильно (сердцебиение, тревожность, значительный дискомфорт), обратитесь в ближайшее медицинское учреждение для экстренной консультации. Как только врач выйдет из отпуска, обязательно повторите консультацию и сделайте новые анализы для коррекции лечения. Важно строго соблюдать дозировку и не менять её самостоятельно, особенно при наличии симптомов передозировки и нестабильных показателях ТТГ и Т4. При ухудшении состояния незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

В вашей ситуации быстрые изменения гормонов и появление выраженных симптомов требуют временного снижения дозы Эутирокса до 50 мкг в сутки с тщательным контролем состояния. Важно измерять пульс, давление и наблюдать за изменениями симптомов. При выраженной тахикардии, беспокойстве и ухудшении самочувствия следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Новым подходом, который может дополнить коррекцию дозы, является проведение ЭКГ для исключения аритмий и назначение препаратов, блокирующих адренергические симптомы, например бета-блокаторов, но исключительно после консультации с врачом. После возвращения врача необходимо повторно сдать анализы и скорректировать дозировку, избегая резких изменений. Самостоятельно увеличивать дозу нельзя, учитывая риск гипертиреоза и реактивных процессов после радиойодтерапии.