Вопрос закрыт

Как повысить тестостерон без вреда для фертильности? — вопрос №1530135

Аноним, 39 лет, женский пол
24 апреля 2025 г. в 15:28
Моему мужу 39 лет, у него уже несколько лет наблюдается пониженный уровень тестостерона. Ранее он получал инъекции Небидо, которые давали лишь кратковременный эффект. Полтора года мы пытаемся забеременеть, и последние 5 инъекций Небидо были сделаны вместе с поддерживающей терапией хорионическим гонадотропином (по 5000 единиц в неделю). Год назад у меня наступила беременность, но она прервалась на восьмой неделе. Перед этой беременностью муж делал укол Небидо примерно за полгода до нее, но без применения ХГЧ. С августа прошлого года никаких препаратов муж не принимает. Беременность снова не наступает, при этом у меня есть свои проблемы после чистки. Муж отказывается сдавать спермограмму. Сейчас он начал принимать Актиферт-андро по 2 таблетки в день. У него в анамнезе зоб щитовидной железы, но пункция и гормоны щитовидки в норме. Он прошел УЗИ мошонки и полового члена с пробой, результаты были нормальные. Также он принимал витамин Д — сначала по 14 капель в день месяц, теперь по 4 капли. Подскажите, пожалуйста, какие шаги нам предпринять, чтобы повысить уровень тестостерона и при этом не ухудшить фертильность?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Андролог
Стаж 10 лет

Для повышения уровня тестостерона без ущерба фертильности важно учитывать, что длительная заместительная терапия тестостероном может подавлять функцию яичек и ухудшать качество спермы. В вашем случае целесообразно продолжать применение стимулирующих препаратов, таких как ХГЧ, а также рассмотреть препараты, усиливающие эндогенную выработку тестостерона, например кломифен или тамоксифен. Это позволит поддержать фертильность и одновременно увеличить гормональный фон. Очень важно провести спермограмму, чтобы оценить качество спермы и скорректировать лечение. Кроме того, рекомендуются здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и контроль уровня витамина Д. Дополнительно стоит обратить внимание на обследование женщины для выявления возможных причин бесплодия. Консультация с андрологом и репродуктологом поможет выработать индивидуальный план терапии. Возможно, потребуется применение вспомогательных репродуктивных технологий при отсутствии положительной динамики.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При длительном понижении уровня тестостерона и проблемах с репродуктивной функцией важно соблюдать сбалансированный подход, направленный на улучшение андрогенного статуса без нарушения сперматогенеза. Уколы Небидо (тестостерона ундеканоат) насыщают организм активным гормоном, но при этом не стимулируют собственную выработку тестостерона и подавляют функцию яичек, что может ухудшить фертильность. Применение ХГЧ направлено на поддержание функции яичек и стимулирование спермогенеза, что правильный подход при планировании беременности. Однако отказ от сдачи спермограммы затрудняет оценку фертильности и эффективность терапии. Рекомендуется убедить мужа пройти комплексное обследование спермы, что даст необходимую информацию о качестве сперматозоидов и возможных причинах бесплодия. Поскольку УЗИ мошонки и полового члена без патологий, фокус нужно направить на гормональный профиль, включая свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ и пролактин. При сохранении низкого тестостерона и парциальном нарушении сперматогенеза показаны стимуляция ХГЧ и, возможно, кломифен цитрат или тамоксифен, которые усиливают эндогенную выработку тестостерона, не снижая фертильность. Также важно контролировать функцию щитовидной железы, что в вашем случае в норме. Принимайте витамин Д по назначенной дозе, так как его недостаток может влиять на функцию репродуктивных органов. Продолжайте прием Актиферта-Андро, он содержит компоненты, стимулирующие сперматогенез и уровень тестостерона. Помимо медикаментозной терапии, рекомендуются здоровый образ жизни: отказ от алкоголя и курения, рациональное питание, регулярные физические нагрузки и минимизация стрессов. Необходимо также обследование женщины на предмет подготовленности к беременности, особенно после перенесенных гинекологических вмешательств. Важно совместно с урологом-андрологом и репродуктологом выработать индивидуальный план лечения и обследований. Если к спорности с мужем относительно сдачи спермограммы, можно сделать акцент на важности этого исследования для достижения успешной беременности. В случае отсутствия улучшений стоит рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии. В итоге, для повышения тестостерона без снижения фертильности предпочтительно избегать длительной заместительной терапии тестостероном и отдавать предпочтение стимулирующим препаратам и комплексному обследованию обоих партнеров.

Похожие вопросы
Нужно ли увеличивать дозу эутирокса при стабильном ТТГ и ощущении комка в горле?
Аноним, 40 лет, женский пол
24 декабря 2024 г. в 13:51
У меня аутоиммунный тиреоидит. Два года назад врач назначил эутирокс в дозе 25 мкг при ТТГ 10,2. Спустя три месяца контрольный ТТГ снизился до 5,8,...
2 ответа
Есть ли шанс восстановления сперматозоидов после курса стероидов и терапии?
Аноним, 35 лет, мужской пол
06 февраля 2025 г. в 18:55
Здравствуйте. После годового курса стероидов я сдавал спермограмму, там сперматозоидов не было. Во время курса я принимал гонадропин по 1000 единиц...
2 ответа
Как правильно подобрать дозу эутирокса при приеме Джеса?
Аноним, 21 год, женский пол
12 мая 2025 г. в 20:05
Мне 21 год, в апреле 2024 года поставили диагноз гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит с низким ферритином и витамином Д, повышенным ТТГ и антителами к...
2 ответа
Как расшифровать спермограмму и тест Крюгера?
Пациент, 34 года, мужской пол
03 марта 2025 г. в 11:48
Необходима расшифровка анализа для понимания дальнейшего планирования беременности. И то делать для поднятия марфологии? (Анализ пса хороший, узи...
2 ответа
Можно ли забеременеть при морфологии 4%?
Аноним, 32 года, женский пол
29 сентября 2024 г. в 19:30
Мой муж сдал спермограмму, и у него морфология 4%. Возможна ли беременность при таком показателе? Есть ли что-то, что он мог бы принимать, чтобы...
2 ответа
Можно ли обойтись без гормонов при гипотиреозе?
Аноним, 28 лет, женский пол
17 апреля 2024 г. в 14:52
Здравствуйте. У меня гипотиреоз, и врач назначил мне гормоны эутирокс или л-тироксин. Можно ли как-то обойтись без этих гормонов? Если нет, то...
2 ответа
Возможна ли беременность при тератозооспермии?
Аноним
02 апреля 2020 г. в 18:06
Здравствуйте! Не могли бы вы помочь мне понять результаты спермограммы? Беременность возможна при таком диагнозе, как тератозооспермия? Что нужно...
2 ответа
Как спермагглютинация влияет на зачатие?
Аноним, 33 года, мужской пол
23 января 2023 г. в 19:17
Здравствуйте. У меня и моей супруги возникли вопросы по поводу спермагглютинации. У нее была внематочная беременность три года назад, после чего...
2 ответа
Что делать с Дюфастоном при подозрении на беременность?
Пациент, 38 лет, женский пол
30 октября 2024 г. в 19:35
Здравствуйте! Планирование беременности, пью уже полгода витамины, L-тироксин для щитовидки и Дюфастон с 16 по 26 день цикла, так как диагностирован...
1 ответ
Как расшифровать результаты спермограммы?
Ефим, 32 года, мужской пол
23 сентября 2023 г. в 18:27
Планируем беременность около года, без результатов. Сдали спермограмму, просьба помочь с расшифровкой. Требуется ли лечение, либо показатели в норме?
3 ответа
Андрологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Астрахань
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Мазурин Иван Сергеевич - Астрахань
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    921 ответ
  • Панов Алексей Константинович - Астрахань
    Панов Алексей Константинович
    Андролог, Уролог, Онкоуролог
    Стаж 6 лет
    Панов Алексей Константинович — андролог, уролог, онкоуролог, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Новокузнецкий клинический онкологический диспансер и Клиника «Доктор.ру». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    459 ответов
Ответим за 28 минут