Как понять результаты после конизации шейки матки и цитологии? — вопрос №1540718

Диагноз цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени (CIN II) указывает на значительные изменения на слизистой шейки матки, которые могут прогрессировать и являются предраковыми. Выявление вируса папилломы человека высокого риска 35 типа дополнительно подтверждает необходимость тщательного наблюдения и лечения. Наличие койлоцитоза характеризует изменения, связанные с вирусной инфекцией ВПЧ, а хронический цервицит и цервикальная эктопия свидетельствуют об воспалительном процессе и замещении одного вида эпителия другим, что часто встречается после вмешательств и при хроническом воспалении. Факт, что материал гистологии фрагментирован и края резекции оценены не полностью, а часть срезов содержит поражение, действительно означает, что возможно не весь патологический участок удалён, поэтому требуется повторное наблюдение и, возможно, дополнительное лечение. Отрицательные результаты жидкостной цитологии (отсутствие интраэпителиальных поражений и злокачественных клеток) говорят о том, что на поверхности шейки матки и в цервикальном канале нет активной злокачественной трансформации, а обнаруженная пролиферация цилиндрического эпителия и дегенеративные изменения, скорее всего, связаны с процессом заживления и воспалением после операции. Важно продолжать наблюдение у гинеколога с повторным цитологическим контролем через 3-6 месяцев, а также рекомендовано провести дополнительное обследование на ВПЧ с определением генотипа и вирусной нагрузки. Дополнительно следует рассмотреть консультацию иммунолога, так как иммунный статус организма играет существенную роль в контроле ВПЧ-инфекции и регрессии предраковых изменений. Проведение иммунотерапии или коррекции иммунного статуса может снизить риск прогрессирования заболевания. Регулярные гинекологические осмотры, соблюдение рекомендаций врача и при необходимости повторные биопсии помогут вовремя выявить и предотвратить развитие рака шейки матки.

В результате гистологического исследования после конизации шейки матки у вас выявлено CIN II (цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени), что соответствует высокому риску предракового поражения, с наличием койлоцитоза (изменения типа ВПЧ-инфекции), хронического цервицита и цервикальной эктопии. При этом материал был фрагментирован, из-за чего невозможно достоверно оценить края резекции, и часть срезов показывает наличие поражения. Это действительно означает, что есть вероятность, что не весь патологический участок был удалён во время конизации, и требуется дальнейшее наблюдение и возможно дополнительное лечение. Второе исследование – жидкостная цитология соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала – показало, что в мазке отсутствуют признаки интраэпителиальных поражений или злокачественных клеток (результат отрицательный, в пределах нормы). В мазке есть пролиферация цилиндрического эпителия и дегенеративные изменения, что может быть связано с воспалительными процессами или заживлением после операции. В целом, ситуация требует продолжения наблюдения у гинеколога с повторным цитологическим и, возможно, гистологическим контролем через 3–6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии сохраняющегося или прогрессирующего поражения. Также врач может рекомендовать обследование на ВПЧ с уточнением генотипа, поскольку у вас выявлен ВПЧ 35, который относится к высокорисковым типам. Важно регулярно посещать врача, соблюдать назначенные рекомендации и при необходимости пройти повторные обследования для предотвращения развития рака шейки матки.