Почему после первой конизации осталась дисплазия и нужна ли повторная операцыя? — вопрос №1467159

После конизации шейки матки дисплазия может сохраняться или появляться вновь по нескольким причинам. Во-первых, конизация удаляет патологический участок ткани, но если поражение распространяется глубже или на более обширную область, возможно, что часть атипичных клеток осталась. Во-вторых, наличие высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18) способствует повторному развитию дисплазии, так как вирус вызывает сохраняющееся повреждение эпителия. В вашем случае положительная динамика в цитологии к 21.05.24 и 11.12.24, а также отрицательные результаты ПЦР на ВПЧ 16-18 свидетельствуют о частичном улучшении, однако кольпоскопия с АБЭ и четкими краями поражения указывает на наличие пораженного эпителия, что требует внимательного наблюдения и, возможно, лечения. Необходимость повторной конизации определяется степенью и распространенностью поражения, результатами цитологии, кольпоскопии, а также консультацией опытного гинеколога-онколога. Если поражение ограниченное, возможно обоснованно проведение повторного удаления. При эктопии с четкими границами и выраженной дисплазии операция может быть рекомендована для предотвращения прогрессирования. Относительно риска: повторные конизации могут увеличить риск рубцового сужения шейки матки, снижать её эластичность, увеличивать риск осложнений при беременности (если планируете), а у женщин 42 лет с одним ребенком это менее критично. Важно учитывать локальное состояние и адекватное восстановление ткани. Принимая решение, стоит проконсультироваться с несколькими специалистами, возможно обратиться в профильные центры в Ростове или Краснодаре, где опыт и оснащение могут быть выше. Выбирайте лаборатории с хорошей репутацией и международными стандартами работы. В отношении сроков повторного обследования: обычно цитологию и ПЦР ВПЧ рекомендуется сдавать не чаще чем через 6 месяцев после лечения, чтобы дать время тканям восстановиться и получить максимально достоверные результаты. Опирайтесь на результаты исследований, мнение специалистов и собственные ощущения. Если диагноз подтвердится, и будет рекомендована повторная конизация, её проведение лучше не откладывать во избежание прогрессирования поражения. Однако решать окончательно стоит после очной консультации с гинекологом-онкологом и, при возможности, повторного изучения биопсии и кольпоскопии.

Дисплазия после первой конизации может сохраняться, если патологические клетки распространились глубже или шире, чем удалённый участок ткани, или если сохраняется наличие высокоонкогенного ВПЧ 16 типа, продолжая повреждать эпителий. Наличие полипа в цервикальном канале дополнительно может затруднять полное излечение, так как полипы могут способствовать хроническому воспалению и локальному изменению тканей. Повторная конизация может быть необходима, если кольпоскопия и биопсия подтверждают наличие сохраняющейся или прогрессирующей дисплазии. Однако из-за нескольких операций возрастают риски рубцового изменения ткани шейки, сужения канала, что может вызвать осложнения, особенно если планируются беременности, но в вашем возрасте и с одним ребёнком это менее критично. Стоит обсудить план лечения с гинекологом-онкологом, возможно получение второго мнения в профильных центрах в РФ или Украине с хорошей репутацией. Следующая сдача цитологии и ПЦР ВПЧ обычно рекомендована через 6 месяцев после лечения, чтобы дать время на восстановление тканей и получить точные результаты. Кроме того, полезно рассмотреть методы иммуномодуляции и лечение ВПЧ, чтобы снизить риск повторного развития дисплазии. Важно уделять внимание поддерживающей терапии и регулярному наблюдению для своевременного выявления изменений.