Как правильно перейти с Фемостона на Эстрожель с Утрожестаном? — вопрос №1605937

Переход с комбинированного гормонального препарата Фемостон 2/10 на отдельное использование местного эстрогена Эстрожеля и прогестина Утрожестана требует тщательного индивидуального подхода. Фемостон содержит постоянное соотношение эстроген-прогестерон, дозируемое по определённой циклической схеме, а Эстрожель и Утрожестан применяются отдельно, что подразумевает раздельное дозирование и контроль. Важно учитывать, что у вас длительный перерыв в гормональной терапии и боли неизвестной этиологии, что усложняет подбор терапии без полного обследования. Первое, что можно рекомендовать – повторное комплексное обследование у гинеколога-эндокринолога с привлечением специалистов по болевым синдромам и, возможно, ревматолога или невролога для уточнения причин боли. Только после постановки ясного диагноза можно корректно подобрать дозы Эстрожеля и Утрожестана. Обычно для терапии дисгенезии гонад, при отмене Фемостона, суточная доза местного эстрадиола колеблется от 1,5 до 3 мг Эстрожеля, наносимого ежедневно, при этом прогестерон (Утрожестан) назначается циклично или ежедневно в дозе 200-300 мг, разделённо, чтобы избежать гиперплазии эндометрия. Однако самостоятельно изменять схемы и дозировки нецелесообразно и потенциально опасно, особенно при неопределённых болевых симптомах и длительной отмене терапии. Дополнительно рекомендую проведение лабораторных исследований гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин и др.) и инструментальных методов (УЗИ матки и яичников). В качестве нового подхода можно рассмотреть консультацию с психотерапевтом или неврологом, так как боли неясной природы часто имеют мультифакторную природу, включая психосоматические факторы. Возможно, стоит также обсудить с врачом возможность применения иных форм эстрогенов (вагинальные таблетки или кольца) для снижения системной нагрузки и минимизации болевых проявлений. В любом случае, возобновление гормональной терапии должно происходить под контролем опытного специалиста с обязательным регулярным мониторингом состояния и корректировкой лечения.

При переходе с Фемостона 2/10 (комбинированного препарата с эстрогенами и прогестинами) на местный эстроген (Эстрожель) в сочетании с Утрожестаном (прогестероном) важно учитывать индивидуальные особенности и рекомендации врача. Фемостон содержит комбинированные гормоны, дозировка которых подобрана на весь цикл, в то время как при использовании Эстрожеля и Утрожестана нужно отдельно регулировать дозы эстрогена и прогестерона. Обычно переход происходит следующим образом: сначала назначается эквивалентная доза эстрогена в виде геля (например, 1,5-3 мг эстрадиола в сутки), наносимого на кожу согласно инструкции, и одновременно или после нескольких дней начинают принимать Утрожестан в дозах, рекомендованных врачом (часто 200-300 мг в сутки, разделённо на приёмы). Важно, что дозировки и схема применения должны подбираться индивидуально, учитывая причины боли и ваше самочувствие. Поскольку у вас есть боли неясной этиологии и длительный перерыв в приеме гормонов, крайне рекомендуется как можно скорее обратиться к гинекологу или эндокринологу для проведения полного обследования и составления персональной схемы терапии. Не следует самостоятельно менять дозировки или начинать прием препаратов без врачебного контроля, поскольку гормональная терапия требует точной коррекции и наблюдения для минимизации рисков и побочных эффектов. В вашем случае можно рекомендовать как можно скорее возобновить прием гормонов под контролем специалиста, который установит адекватные дозировки Эстрожеля и Утрожестана с учетом клинической картины.