Как правильно применять Эстрожель и нужен ли гестоген? — вопрос №1400207

Снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы может приводить к различным симптомам и повышенному риску развития остеопороза, поэтому заместительная гормональная терапия может быть полезна. Эстрожель содержит эстрадиол и наносится на кожу ежедневно, обеспечивая постепенное поступление гормона в кровь. Важно тщательно соблюдать режим нанесения — наносить гель на неповрежденную, чистую и сухую кожу, избегая области груди, а также менять место нанесения для лучшего всасывания и снижения риска раздражения. Что касается необходимости приема гестагенов, ключевым фактором является наличие или отсутствие матки. Если матка сохранена, однократное применение лишь эстрогена увеличивает риск развития гиперплазии эндометрия и его злокачественного перерождения, поэтому одновременно назначается гестагенный компонент. Это может быть микронезированный прогестерон (например, Утрожестан), который принимается перорально по схеме, назначенной врачом (циклично или непрерывно), либо синтетические прогестины. При удаленной матке гестагены обычно не назначают. Важно, что назначение ЗГТ должно основываться на комплексной оценке состояния здоровья, включая факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоэмболий, а также молочной железы. Невролог, предложивший ЗГТ для профилактики остеопороза, возможно, не учитывает всех аспектов и противопоказаний, поэтому консультация эндокринолога или гинеколога необходима. Для снижения веса рекомендую также обсудить с врачом подбор адекватной диеты, физической активности и, если необходимо, оценку других причин набора веса, например, нарушения щитовидной железы или обмена веществ. В дополнение к ЗГТ можно рассмотреть препараты кальция и витамин Д, а также специфические средства для укрепления костей при остеопорозе, если будет подтвержден соответствующий риск после обследования. Резюмируя, необходимо проконсультироваться с гинекологом для проведения обследования, подтверждения сохранности матки, подбора схемы ЗГТ, обсуждения необходимости гестагенов и оценки общего риска. Самостоятельное применение Эстрожеля без врачебного контроля не рекомендуется.

После наступления менопаузы и прекращения месячных естественным образом уровень эстрогенов в организме женщины снижается. Это может приводить к различным симптомам и повышенному риску развития заболеваний, таких как остеопороз. Заменительная гормональная терапия (ЗГТ) призвана восполнить дефицит гормонов и облегчить симптомы менопаузы, а также снизить риск остеопороза. Эстрожель — это гель с основным действующим веществом эстрадиолом, который наносится на кожу и обеспечивает системную доставку эстрогенов. Его обычно назначают при симптомах дефицита эстрогена. Что касается применения гестагенов вместе с эстрогенами, то этот вопрос зависит от состояния матки. Если у женщины сохраняется матка, то комбинированная терапия эстрогенами и гестагенами рекомендуется для предотвращения гиперплазии эндометрия и риска развития рака матки. В этом случае гестаген принимают циклически или непрерывно в определенной дозировке, что определяет врач исходя из Ваших индивидуальных особенностей и анамнеза. Если матка была удалена хирургически (гистерэктомия), то назначение гестагенов обычно не требуется. Вы упомянули, что у Вас нет месячных уже 4 года, что соответствует постменопаузальному периоду. Важно уточнить, сохранена ли матка или нет. Если она есть, то гестагены необходимы вместе с Эстрожелем; эффективные и широко используемые препараты гестагенов включают микронезированный прогестерон (например, Утрожестан) или синтетические прогестины под контролем гинеколога. Также следует учесть, что любые препараты ЗГТ должны назначаться и контролироваться врачом, учитывая Ваше общее состояние здоровья, риски и противопоказания. Рекомендуется обратиться к гинекологу для проведения полного обследования и назначения индивидуальной схемы лечения, включая подбор дозировки и формы гестагена.