Как нормализовать сон при бессоннице на фоне приёма Триттико и Атаракса? — вопрос №1467709
Аноним, 32 года, женский пол
05 марта 2025 г. в 22:01
У меня уже 4 месяца бессонница. Раньше сон был чутким, просыпалась ночью 1-2 раза в туалет, но сон восстанавливался. За два года перенесла 2 операции, проблемы с ЖКТ и женским здоровьем, из-за чего беременность не наступала. После операций стала пробовать забеременеть, но из-за бессонницы это не получается. Первые месяцы пила растительные успокаивающие - эффекта не было. Сон нарушался: не могла заснуть с 2-3 часов ночи, часто просыпалась, не помог нормальный режим сна. Принимала анвифен, тираджелен (после него кошмары), атаракс, который подходит лучше. Далее пила триттико с атараксом в разных дозировках: с начала 1/3 таблетки триттико, затем повысила до 200 мг, сейчас 250 мг уже 10 дней. Сон лучше, но после снижения дозы атаракса снова долго не могу уснуть ночью после туалета. Боюсь привыкания к атараксу и что триттико без него не работает. Врач разрешил пить атаракс до месяца, но при снижении дозы проблемы со сном возвращаются. Сон почти не нормализуется, хотя обычно эффект быстрее. Триттико дал побочки: заложенность носа, отсутствие оргазма, повышенный пульс, головные боли, повысил пролактин. Психотерапевт предложил серенату (боюсь бессонницы), вальдоксан (слабый эффект). Хочу узнать, стоит ли ждать 5-6 недель на эффект от триттико? Как правильно и безопасно отменить атаракс, чтобы не вернулась бессонница? Можно ли временно добавить тираджелен вместе с атакраксом и триттико и постепенно убирать атаракс? Есть ли альтернативы атараксу, которые не нарушают гормоны, не вызывают прибавку веса и подходят при планировании беременности? Как успокоить мозг, чтобы он не работал круглосуточно, ведь впереди возможно ЭКО и нужна энергия? Сон нормальный при засыпании, проблема — заснуть после ночных пробуждений. Мне 32 года, очень хочу ребенка, но ночные проблемы со сном меня останавливают, и я в отчаянии, не знаю, как продолжать лечение и планировать беременность.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Триттико и атаракс могут помочь нормализовать сон, но у вас наблюдаются трудности с адаптацией и зависимость от атаракса, что не редкость при длительном использовании. Резкая отмена атаракса часто вызывает бессонницу и тревогу. Отмена должна происходить постепенно, под контролем врача, с уменьшением дозы на 0,25 мг и более медленно, чтобы избежать синдрома отмены. Вместо одновременного назначения тираджелена, атаракса и триттико, рекомендуется обсудить с врачом возможность замены некоторых препаратов. Можно рассмотреть более безопасные анксиолитики с меньшим влиянием на гормоны и вес, например препараты на основе гидроксизина (атаракс), но их применение должно тщательно контролироваться. Серенада и вальдоксан менее эффективны для сна, особенно при выраженной тревоге и бессоннице. Важно продолжать психотерапию, возможно, сменить психотерапевта или методику, чтобы лучше справляться с тревогой и стрессом, связанным с планированием беременности. Также стоит обсудить с гинекологом и психиатром дальнейшую стратегию лечения с учетом планов на беременность. Совместимость и безопасность препаратов при подготовке к беременности должна быть приоритетом. Возврат полноценного сна возможен, но требует терпения и комплексного подхода.
Медицинский консультантПсихиатр
Стаж 10 лет
Учитывая вашу ситуацию, важно провести комплексный подход к нормализации сна и адаптации лечения. Действительно, проблемы с бессонницей при длительном применении атаракса связаны с его воздействием на нервную систему и возможным феноменом отмены, что проявляется усилением бессонницы при снижении дозы. Поэтому отмена атаракса должна быть постепенной, снижая дозу не менее чем на 0,25 мг раз в 1-2 недели под контролем врача, чтобы минимизировать абстинентные симптомы. Стоит обсудить с врачом целесообразность одновременного приема триттико, атаракса и тираджелена. Тираджелен может усиливать побочные эффекты и вызвать ночные кошмары, поэтому лучше применять его с осторожностью. Альтернативой атараксу могут быть препараты с более мягким влиянием, например, препараты на основе гидроксизина, но при планировании беременности применение любых медикаментов должно быть строго согласовано с гинекологом и психиатром. Поскольку вы планируете беременность и столкнулись с трудностями адаптации, следует рассмотреть немедикаментозные методы: когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, релаксационные техники, дыхательные упражнения, медитацию и режим гигиены сна. Психотерапия играет ключевую роль в уменьшении тревожности и стресса, которыми усугубляется бессонница. Если текущий психотерапевт не помогает, можно попробовать сменить методику, например, на терапию с элементами майндфулнес или телесно-ориентированную терапию. Что касается триттико, эффект обычно начинает проявляться через 4-6 недель, особенно в отношении стабилизации сна и настроения. Появление побочных эффектов требует обсуждения с врачом для коррекции дозировки или замены препарата. Для снижения активности мозга и улучшения качества сна после ночных пробуждений важно соблюдать регулярный режим сна, избегать стимуляторов (кофе, экранных устройств) перед сном и создавать комфортную обстановку. Физическая активность в первой половине дня и светотерапия утром также могут помочь нормализовать циркадные ритмы. Ваша обеспокоенность и желание сохранить здоровье для беременности понятны. Рекомендуется вести тесный контакт с лечащим врачом и гинекологом, не заниматься самолечением, и по возможности объединять медикаментозное лечение с психотерапией и здоровым образом жизни. Такой комплексный подход повышает шансы на восстановление сна и успешное планирование беременности.
Похожие вопросы
Как избавиться от страха не уснуть?Аноним, 32 года
27 декабря 2022 г. в 11:37
Добрый день. Я беременела в июне, а с ноября начали мучить боли в спине и плохой сон. После неприятностей на работе в декабре с января не сплю совсем....
2 ответа Психиатры онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12221 ответ
Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
802 ответа
Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
696 ответов
Кабинет психиатра Машуряна
Прием от 7 500 руб.
Щелковское шоссе, д. 23А
+7 (985) 951- ... показать
Центр психического здоровья «Synaps» доктора Марии Максимовой
Прием от 25 000 руб.
ул. Садовая - Самотечная 18с1
+7 (985) 387- ... показать
«Quantum Clinic» Москва сити
1-й Красногвардейский проезд 15
+7 (800) 775- ... показать