Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как начать лечение при частой хронической изжоге и что обследовать? — вопрос №1437745

Аноним, 35 лет, мужской пол
10 февраля 2025 г. в 12:26
Меня 35 лет, рост 178 см, вес 82 кг. На протяжении всей жизни меня мучает изжога, которая практически не зависит от количества и вида пищи. Самый сильный её проявление утром, даже без завтрака. Язык белый, иногда бывает отрыжка, ощущение исходит от нижних отделов пищеварительного тракта. Полтора года назад я лечил хеликобактер пилори. До лечения в анализе кала была понижена норма бифидо- и лактобактерий. Ранее были повышены эозинофилы, при этом анализы на паразитов отрицательные, иммуноглобулины в норме. Читал, что повышение эозинофилов может быть из-за хеликобактера. Иногда возникает экстрасистолия, нечасто и после еды. На медицинском осмотре почти всегда повышенный холестерин, при УЗДС сосудов брахеоцефальной зоны сосуды были здоровые и чистые. На УЗИ брюшной полости обнаружена жирная печень с диффузными изменениями, желчный пузырь не увеличен, есть изгиб в области шейки. Поджелудочная железа тоже с диффузными изменениями (данные октября 2023 года). Редко бывает дискомфорт в правом подреберье. По калу видно, что желчь отходит не всегда нормально. Заброс желудочного сока в пищевод не беспокоит. Вирусы гепатита В и С не обнаружены. Всегда ношу с собой таблетки от изжоги, бывают недели без изжоги. Питание правильное, без сахара, минимальное количество сладкого и хлеба. Хотел бы понять, как начать лечение и какие обследования и анализы мне сделать, чтобы придти к гастроэнтерологу подготовленным и с результатами.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Для уточнения причины изжоги и состояния органов пищеварения рекомендуется провести эзофагогастродуоденоскопию для оценки слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, общий и биохимический анализ крови с определением функции печени и поджелудочной железы, тест на присутствие хеликобактера если есть сомнения в эрадикации, УЗИ органов брюшной полости для контроля состояний печени, желчного пузыря и поджелудочной, суточное мониторирование рН пищевода для выявления рефлюкса. Рекомендуется вести дневник питания и симптомов, избегать провоцирующих факторов и принимать антациды по необходимости. Дальнейшее лечение назначит гастроэнтеролог на основе результатов обследований.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Частая изжога, особенно возникающая по утрам и не связанная напрямую с приемом пищи, требует комплексного подхода к диагностике и лечению. В дополнение к уже предложенным обследованиям, стоит обратить внимание на возможное наличие эзофагита, гастропареза или функциональных нарушений желудка и пищевода, поэтому может быть полезным проведение манометрии пищевода для оценки мотильности и задержки пищи, а также гастропареза. Учитывая жировую печень и изменения поджелудочной, целесообразно проконсультироваться с гепатологом и эндокринологом, так как метаболический синдром может усиливать симптомы изжоги и влиять на состояние органов пищеварения. Для контроля изжоги стоит рассмотреть возможность назначения ингибиторов протонной помпы длительным курсом под наблюдением специалиста, а также использование прокинетиков для улучшения эвакуации желудочного содержимого. Помимо антацидов и дневника питания, можно дополнить диету продуктами, поддерживающими микрофлору кишечника, с учетом ранее снижения бифидо- и лактобактерий, что поможет улучшить пищеварение и снизить воспаление. Также следует исключить прием лекарств, способствующих развитию изжоги, и оценить психоэмоциональное состояние, так как стрессовые факторы могут усугублять симптомы. Таким образом, рекомендуется собрать полные результаты УЗИ, анализа крови, рН-метрии, манометрии пищевода, а также разработать индивидуальный план лечения под контролем гастроэнтеролога, гепатолога и эндокринолога.

Похожие вопросы
Что может вызывать боль в правом подреберье и изжогу после длительного отдыха с перееданием?
Аноним, женский пол
04 февраля 2025 г. в 00:46
Меня беспокоит периодическая неинтенсивная боль и покалывание в правом подреберье, а также появилась изжога. Я недавно провела длительный отдых...
2 ответа
Почему у ребенка длительно кашицеобразный стул с болью в животе и изменениями на УЗИ?
Аноним, 2 года, женский пол
13 февраля 2025 г. в 21:12
Ребенку 2 года 3 месяца. Более полугода наблюдается кашицеобразный, иногда жидкий стул 1-3 раза в день. По УЗИ выявлены диффузные изменения в печени и...
2 ответа
Нужно ли дополнительное обследование и лечение при пониженной панкреатической эластазе и высоком холестерине?
Аноним, 47 лет, женский пол
30 марта 2025 г. в 14:46
Мне 47 лет, рост 168 см, вес 66 кг. Ранее серьёзных заболеваний не было. Последние пять лет активно употребляла алкоголь и примерно три года курила....
2 ответа
Что может вызывать вздутие, отрыжку и жжение под ребром у женщины 44 года?
Аноним, 44 года, женский пол
19 апреля 2025 г. в 21:45
Женщина 44 года, без вредных привычек, испытывает постоянное вздутие живота с ощущением распирания в верхней правой части, постоянную отрыжку...
2 ответа
Почему возникают странные ощущения и боль в правом подреберье с отрицательными результатами на гепатиты?
Аноним, 31 год, мужской пол
22 апреля 2025 г. в 12:18
У меня уже полгода возникают странные ощущения в правом подреберье, будто чешется, иногда боль отдает в лопатку ноющего характера. Я сдавал...
2 ответа
Что делать при длительной изжоге, горечи во рту и болях в левом подреберье у пожилого человека?
Аноним, 62 года
23 апреля 2025 г. в 00:03
Маме 62 года. В последние два месяца она постоянно мучается от изжоги и горечи во рту, так будто желчь в рот налили. Также болит в левом подреберье....
2 ответа
Как расшифровать результаты анализов и какие предпринять шаги?
Аноним, 40 лет, мужской пол
30 декабря 2023 г. в 00:48
Здравствуйте. Мне 40 лет, и я прошёл обследования, включая анализы крови и УЗИ. У меня есть некоторые отклонения в анализах, такие как повышенный...
2 ответа
Как справиться с проблемами органов брюшной полости?
Валерия, 55 лет, женский пол
18 сентября 2023 г. в 16:55
Здравствуйте, мне 55 лет, одинокая. Не могу попасть к гастроэнтерологу уже два с половиной месяца. Жалобы: Сторона спины пина (до талии) - давящая...
1 ответ
К какому врачу обратиться при увеличенной печени?
Светлана, 62 года, женский пол
17 мая 2022 г. в 01:02
Печень по средне-ключичной линии выступает из под реберной дуги на 9,5 см. К какому врачу обратиться. В че причина? Никаких болевых признаков нет.
2 ответа
Можно ли обнаружить опухоль поджелудочной или печени без контраста на МРТ?
Николай, 37 лет, мужской пол
13 марта 2021 г. в 23:21
Здравствуйте! Сделал Мрт брюшной полости без контраста, может ли оно показать опухоль поджелудочной или печени без контраста? И проконсультируйте по...
1 ответ
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Санкт-Петербург
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12284 ответа
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Санкт-Петербург
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6742 ответа
  • Коренько Ирина Владимировна - Санкт-Петербург
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    770 ответов
Ответим за 28 минут