Как можно улучшить лечение СПКЯ и бесплодия при повышенном ТТГ? — вопрос №1472146
Аноним, 29 лет, женский пол
09 марта 2025 г. в 21:39
Мне 29 лет, у меня давно диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Ранее я не планировала беременность и пила противозачаточные. Активное лечение гормонами, психологами, гомеопатами и стимуляция овуляции начались примерно 2,5 года назад. Постоянно принимаю Эутирокс, но иногда пропускаю дозы. Проходила стимуляцию Клостилбегитом: при дозе 50 мг доминантный фолликул вырос до 11 мм, при 100 мг результата не было. Врач рекомендует ЭКО. Есть эрозия шейки матки, про проходимость труб неизвестно, другой врач предлагает каутизацию яичников, но в поликлинике считают, что из-за риска спаек этого делать не стоит. Там же назначили Метоформин и добавку для улучшения функции яичников, объясняя, что Метоформин, хоть и применяется при диабете, может помочь согласно некоторым исследованиям. Менструации отсутствуют, вызываю их приемом Утрожестана. Анализы: АМГ 15.090, АСТ 18.3, ТТГ 6.3 (повышен, вероятно из-за пропусков лекарства, в декабре ТТГ был 3.9), АЛГ 18.80, эстрадиол 89.68, ФСГ 3.89, пролактин 342.65, ЛГ 13.35, кортизол 475.4. Как лучше лечиться в моем случае, стоит ли делать каутизацию, принимать Метоформин, и что можно сделать при таком повышенном ТТГ и отсутствии результатов от стимуляции?
Ответы врачей
Медицинский консультантРепродуктолог (ЭКО)
Стаж 10 лет
Повышенный уровень ТТГ указывает на необходимость строгого и регулярного приема Эутирокса для нормализации функции щитовидной железы, что крайне важно для восстановления овуляции и улучшения репродуктивного здоровья. Пропуски лечения могут негативно сказаться на гормональном балансе и эффективности стимуляции овуляции. Метформин является обоснованным выбором при синдроме поликистозных яичников, так как улучшает инсулинорезистентность и способствует восстановлению овуляции. Каутизация яичников, хотя и описывается в некоторых источниках как способ стимуляции овуляции, связана с риском формирования спаек и ухудшения фертильности и не является стандартной методикой лечения. В вашем случае перед принятием решения о хирургическом вмешательстве необходимо провести комплексное обследование, включая ультразвуковое обследование, оценку проходимости маточных труб и гормональный профиль. В дополнение к назначенному лечению рекомендуется обратить внимание на модификацию образа жизни: сбалансированное питание, поддержание нормального веса, умеренные физические нагрузки, поскольку это благоприятно влияет на гормональный фон и метаболизм при СПКЯ. При отсутствии положительной динамики после оптимизации консервативного лечения и соблюдения всех рекомендаций можно рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое часто представляет собой наиболее эффективный метод для достижения беременности при сочетании СПКЯ и дисфункции щитовидной железы. Кроме того, необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня пролактина, поскольку его повышение может влиять на отсутствие менструаций и репродуктивные функции. Важно регулярно контролировать все гормональные показатели и проводить оценку состояния репродуктивной системы под наблюдением опытных специалистов. Комплексный подход и индивидуально подобранная терапия повысят шансы на успешное восстановление фертильности.
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
При повышенном ТТГ необходимо нормализовать функцию щитовидной железы, строго соблюдая прием Эутирокса, так как это влияет на репродуктивную функцию. Метоформин действительно может помочь при СПКЯ за счет улучшения инсулинорезистентности и стимуляции овуляции. Каутизация яичников не является стандартным лечением и связана с риском спаек, поэтому решение следует принимать после комплексного обследования и консультации специалиста по репродукции. Рекомендуется провести оценку проходимости маточных труб и продолжить обсуждение вариантов с врачом, включая возможность ЭКО при отсутствии эффекта от стимуляции.
Похожие вопросы
Смогу ли я в будущем иметь детей?Аноним, женский пол
26 апреля 2018 г. в 21:26
Мне 24 года, половой жизнью живу с 18 лет. Менструации начались с 14 лет, но цикл с самого начала был нерегулярным. У меня диагностирован синдром...
2 ответа Репродуктологи онлайн
Соловых Анаида Карапетовна — гинеколог, репродуктолог (ЭКО), акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 30 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медикал Он Груп. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
1589 ответов
Новоселова Анна Александровна — гинеколог, репродуктолог (ЭКО), акушер, врач УЗИ, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Городская клиническая больница № 1 им Пирогова. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
704 ответа
Титов Денис СергеевичГинеколог, Репродуктолог (ЭКО), Хирург, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог, Онкогинеколог
Стаж 18 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
Титов Денис Сергеевич — гинеколог, репродуктолог (ЭКО), хирург, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, онкогинеколог, со стажем 18 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Твой доктор» на Строителей, Клиника эстетической медицины «КЛАЗКО», Клиника «МедЛайн», Медицинский центр Здоровье нации на Октябрьской, Клиника Медицина с многопрофильным стационаром (АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга), Лечебно-диагностический центр «Биомед» на Спартаковском и Медицинский центр «Ева». Пациенты оставили 28 отзывов о враче на нашем сайте.
46 ответов
Салиева Анзиратхон РасуловнаГинеколог, Репродуктолог (ЭКО), Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог, Детский гинеколог
Стаж 22 года, высшая категория
Медицинский центр «Гармония» на Чехова
Чехов, ул. Чехова, д. 79, корп. 2
+7 (496) 727- ... показать
Центр репродукции «Линия Жизни» на Можайском
Прием от 5 500 руб.
Можайское шоссе, 16
+7 (495) 324- ... показать
Московский областной перинатальный центр
Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 12
+7 (495) 529- ... показать