Как лучше лечить хондроз и боли в спине, с учётом проблем с ЖКТ и повышенной мочевой кислотой? — вопрос №1498524

Ваши жалобы достаточно типичны для имеющейся у вас патологии позвоночника (хондроз, кифоз, сколиоз) и требуют комплексного подхода. Длительные боли и скованность утра, иррадиации в ягодичные мышцы, ощущение «иголочек» и онемение связаны с нарушением мышечного тонуса и, возможно, с вовлечением нервных корешков. Принимайте препараты, назначенные терапевтом, осторожно и под контролем врача. Мовалис (мелоксикам) относится к НПВС и может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как спазмы, метеоризм и нарушение стула. Если дискомфорт усиливается, необходимо сообщить лечащему врачу, возможно, замена препарата на более щадящий или добавление защитных средств для ЖКТ (например, ингибиторов протонной помпы) будет оправдана. Сирдалуд – миорелаксант, уменьшающий мышечные спазмы. Однако он может усиливать побочные эффекты, включая нарушения со стороны ЖКТ и чувство слабости. Если заподозрили усиление симптомов после его начала, обсудите с врачом возможность прекращения или замены на другие средства. Миорелаксанты назначаются обычно кратковременно и при выраженных спазмах. Нейромультивит – витамины группы В, поддерживают нервную ткань и могут быть полезны при хронических болях, неврологических симптомах. Их прием обычно безопасен и целесообразен продолжать, если нет аллергии или непереносимости. Милурит при вашем уровне мочевой кислоты (330 мкмоль/л) действительно может быть назначен при показаниях врача, но при нормальной функции почек и отсутствии подагры в первую очередь важна диета и наблюдение. Повышенная мочевая кислота напрямую не связана с болями в спине, но вторично может влиять на почки. Пройти УЗИ почек – правильное решение. Для улучшения состояния позвоночника важна комплексная терапия: физио- и ЛФК, массаж, правильное рабочее место, режим отдыха и сна с ортопедическим матрасом и подушкой. Физиотерапия советуется и обычно снижает боль и спазмы. При усилении боли стоит обратиться к неврологу или вертебрологу для углубленного обследования, возможно, МРТ позвоночника. Важно проверить наличие осложнений (грыж, воспалений). Для поддержки ЖКТ можно принимать пробиотики, особенно после длительного приема НПВС, но сначала проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Резюмируя: продолжайте приём витаминов группы В, обсудите с врачом возможность замены Сирдалуда, при развитии или усилении побочных эффектов со стороны ЖКТ сообщите врачу. Физиотерапия и ЛФК важны. Пристальное внимание к ЖКТ, возможно добавление защиты. Вопрос о снижении мочевой кислоты решается индивидуально, основной контроль – у врача. Если состояние ухудшается, требуется дополнительное обследование. Самолечение и резкий отказ от назначенных препаратов без консультации нежелательны.

Наблюдаемые вами боли и неврологические симптомы, включая иррадиацию в ягодичные мышцы и ощущение «иголочек» под лопатками, действительно характерны для вашей патологии позвоночника и, возможно, связаны с вовлечением нервных корешков и нарушением мышечного тонуса. Хронический характер боли и утренняя скованность требуют комплексного и индивидуального подхода. Важным моментом является коррекция терапии с учётом побочных эффектов, которые вы описываете. При возникновении спазмов, метеоризма и ухудшении стула на фоне приёма Мовалиса (мелоксикама) необходимо обязательно обсудить с врачом возможность снижения дозы, временного прекращения или замены на другие нестероидные противовоспалительные препараты с меньшим гастротоксическим эффектом, например, на препараты с селективным ингибированием ЦОГ-2 или параллельное назначение ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка. Терпеть ухудшение состояния ЖКТ не стоит, это опасно и может привести к осложнениям. В отношении Сирдалуда, учитывая усиление болей и нежелательные эффекты, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом о снижении дозы, замене или прекращении препарата. Альтернативой могут быть другие миорелаксанты с более мягким профилем, курс массажа, сеансы мануальной терапии у квалифицированного специалиста или физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие мышечного спазма. Витамины группы В (Нейромультивит) играют важную роль в поддержке нервной ткани и чаще всего хорошо переносятся, их продолжение целесообразно при отсутствии аллергических реакций. Для снижения утренних болей и скованности рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК), включающей упражнения на растяжение и укрепление мышечного корсета позвоночника, а также правильный режим сна с использованием ортопедического матраса и подушки. Физиотерапия (например, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия) способствует уменьшению боли и спазмов. Важным аспектом также является коррекция диеты и соблюдение водного режима. Что касается пробиотиков, их применение целесообразно после консультации гастроэнтеролога, особенно при длительном применении НПВС для восстановления и поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Контроль за функцией почек и уровнем мочевой кислоты рекомендуется продолжать, при стабильном состоянии и отсутствии подагрических проявлений медикаментозное снижение может быть не обязательным, но решение должен принимать ревматолог или нефролог. Дополнительно рекомендую обратиться к неврологу или вертебрологу для проведения МРТ позвоночника для уточнения диагноза и оценки возможных осложнений (грыжи межпозвонковых дисков, воспалительные процессы). При ухудшении состояния рекомендуются дополнительные диагностические мероприятия и коррекция лечения под контролем специалистов. Самостоятельное прекращение приёма препаратов не рекомендуется без согласования. В итоге, для улучшения вашего состояния важен комплексный подход: коррекция лекарственной терапии, физиотерапия, ЛФК, защита слизистой ЖКТ, квалифицированный медицинский контроль и поддержка. Если боли и симптомы прогрессируют, срочно обращайтесь к врачу для пересмотра терапии.